什麼叫肌力?肌力對身體的活動有什麼影響?
肌力是指肌肉收縮所產生的力量,是人體維持姿勢和完成動作即一切生理活動所必須的。肌肉、骨骼、神經系統出現病變,都會導致肌力的改變。
什麼叫肌肉耐力?耐力對機體活動有什麼影響?
肌肉耐力是指肌肉重複收縮時的耐疲勞能力。肌肉沒有耐力則容易疲勞,不能持續某一姿勢或活動。
肌力是怎樣進行檢查的
檢查肌力通常採用徒手肌力檢查法,該檢查法把肌力分成6級:
①V級:能抗重力及最大阻力,完成全關節活動範圍的運動。
②Ⅳ級:能抗重力及中等度阻力,完成全關節活動范
圍的運動。
③Ⅲ級:不施加阻力,能抗肢體重力,完成全關節活動
範圍的運動。
④Ⅱ級:解除重力的影響,可以完成全關節活動範圍的運動。
⑤I級:可觸及肌肉的收縮,但不能引起關節的活動。
⑥O級:不能觸及肌肉的收縮。
怎樣進行肌力訓練
肌張力差是許多的腦癱患兒都會出現的常見癥狀,將直接影響患兒的活動及其功能水準。臨床上,常見腦癱患兒肌張力異常表現在肌張力低下、肌張力亢進、肌張力不協調及肌強直等。
因此,肌張力差的患兒的鍛煉顯得尤為重要。那麼,該如何鍛煉呢?
首先,凳坐位向站立位轉移。讓患兒低頭、抬臀、站起時雙腿膝關節伸直後,再坐下,每次練習30—50下,可根據孩子的體力和承受能力慢慢增加。
其次,靠牆站時,治療師雙手扶助患兒雙膝關節,盡量使患兒雙腿伸直,向上用力蹬一下,堅持數秒,然後再向上用力蹬,直到伸直,然後再彎曲,再用力蹬直,每次20—30次,也可根據孩子的體力和承受能力慢慢增加。
再者,患兒拉著走時,治療師在患兒前面,一隻手拉著患兒一側上肢,一隻手扶助對側的膝關節,語言刺激走一步蹬一下以後再邁步,邁出後,使膝關節儘力伸直後,再邁下一步。
還有,患兒扶髖行走,治療師在患兒後面,用一手扶住患兒左側膝關節語言及手法刺激患兒,左腿用力伸直後,邁右腿,然後用同樣的方法,扶住右腿邁出左腿。
最後,如果患兒能單獨行走時,治療師應語言刺激患兒盡量伸直腿,走一步,蹬直一步,速度要慢,讓患兒充分利用股四頭肌肌力使膝關節伸直。
肌張力差對於患兒而言必然導致多種不便,因此,在訓練師的幫助下進行適當的鍛煉是必不可少的,希望引起家長的注意,切不可忽視。
不同肌力等級選用不同的訓練方法
(1)0~l級肌力:
①肌電生物反饋療法:這種方法是應用電子儀器,將人正常意識不到的生理變化(如肌電、心率、血壓、皮溫等)轉變為可以被感覺到的視覺或聽覺信號,患兒通過學會有意識地操縱這些信號,來調控自身非隨意性的生理活動的治療方法。
②傳遞衝動訓練:傳遞衝動訓練即主觀努力收縮癱瘓肌肉,使運動衝動沿神經向肌肉傳遞的訓練。
③被動關節活動度訓練及肌力訓練:是從神經生理學角度,強調通過被動手法來保持肌肉的生理長度和肌張力,改善局部血液循環,刺激本體感受器誘發運動覺,並將這種感
覺下意識地傳導到中樞。
(2)2~3級肌力:
①輔助訓練:治療師或家長協助患兒進行關節活動度訓練及肌力訓練。
②免荷訓練:用懸掛肢體或在水中浮力協助下運動等方式,使肢體在去重力條件下主動運動。
(3)4級肌力抗阻訓練:即對運動的肢體或部位予以一定阻力的訓練。
抗阻訓練方法
抗阻訓練有3種基本的方法,即等張訓練、等長訓練和等速訓練。
(1)等張訓練(動力性訓練):等張訓練在肌力增強訓練中應用較多。
①基本抗阻方法:
a.舉啞鈴、沙袋等;
b.通過滑輪及繩索提起重物;
c.拉長彈簧、橡皮條等彈性物;
d.專門的訓練器械,通過摩擦或磁電效應等原理提供可調節的阻力
e.自身體重作為負荷,進行俯臥撐、下蹲起立、仰臥起坐等練習。
②漸進抗阻練習法:
先測出待訓練肌群連續10次等張收縮所能承受的最大負荷量,簡稱為10RM(10 repetition maxi—mum,10RM)。
取10RM為制定運動強度的參考量,每天的訓練分3組進行,即第一組運動強度取最大負荷的50%,重複10次;第二組運動強度取最大負荷的75%,重複10次;第三組運動強度取最大負荷的100%,重複10次。每組間可休息1分鐘。1周後複試10RM量,如肌力有所進步,可按照新的10RM量進行下一周的訓練。
(2)等長練習(靜止性練習):是指肌肉靜態收縮,不引起關節活動,是一種簡單而有效的肌力增強訓練方法。
①基本方法:使肌肉對抗阻力進行無關節運動僅維持其固定姿勢收縮的訓練,這種訓練不能使肌肉縮短,但可使其內部張力增加。
②「tens』』法則:訓練中每次等長收縮持續10秒,休息10秒,重複10次為一組訓練,每次訓練做10組訓練。
③多點等長訓練:在整個關節活動範圍內,每隔20~30分鐘做一組等長練習。
④短促最大練習:抗阻力等張收縮後維持最大等長收縮5~10秒,然後放鬆,重複5次,每次增加負荷0.5千克。
(3)等速練習:是一種保持恆定運動速度的肌力抗阻訓練方法。由專用儀器如等速運動儀預先設定和控制運動速度,使肌肉自始至終在適宜的速度下進行訓練。
利用等速運動設備進行抗阻訓練是大肌群肌力訓練的最佳方式。等速訓練除了可以提高肌力、治療和預防肌肉萎縮及保持關節的穩定性外,還具有改善和擴大關節活動度的治療作用。只是等速運動設備價格昂貴,難以普及。
增強肌肉耐力的基本原則與方法
(1)原則:使肌肉對抗30%~40%最大阻力做收縮練習,逐漸延長訓練時間或重複次數。
(2)方法:常以等張訓練方式,也可以等長等速方式進行。
①等張耐力訓練:以10RM的60%為負荷做25次運動為1組,每次練習可重複3組,每日訓練1—2次。
②等長耐力訓練:以20%~30%最大等長收縮力為負荷,逐步延長持續時間至肌肉疲勞,每日1次。
此外還有等速耐力訓練的方法可用於增強肌肉的耐力。
肌力訓練時的注意事項
(1)選擇適當的方法
根據目的、疾患、時期以及肌力的級別不同,選擇被動運動、輔助主動運動、主動運動、抗阻力運動等不同的訓練方法。
(2)正確調節外力
治療師對患兒給予的輔助量和抵抗量的正確與否,直接影響到訓練效果。及時、正確地增減抵抗量與輔助量,是提高肌力、避免損傷的關鍵。
(3)科學地設計運動量
根據超量負荷原則,結合患兒的具體情況,設計足夠的運動量,一般不得少於1RM的60%,且應堅持6周以上的訓練(以第2天不感到疼痛和疲勞為宜)。
(4)充分固定運動肢體的近端
依靠體位、治療師、沙袋、固定帶充分固定主動肌的近端部位的肢體。
(5)正確地設計姿勢與肢位
採取有利於目的運動的姿勢與肢位,使患兒能充分調動潛能,全力完成設計動作。
(6)防止出現代償動作
(7) 對患兒或其親屬說明訓練的目的和方法,得到患兒或親屬的合作,訓練中要隨時鼓勵患兒,提高其對訓練的信心。
肌力訓練時的禁忌症:
(1) 心血管疾病:如先天性心臟病、高血壓病等。
(2) 感冒、系統性感染性疾病,接近運動區域的局部感染如癤、癰、蜂窩織炎等。
(3) 局部骨關節、肌肉、肌腱、韌帶等損傷癒合未堅,非感染性炎症癥狀較明顯時。
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