冠心病治療有了中醫方法，中西醫結合能起1+1＞2的效果

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為「冠心病」。

世界衛生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。

其主要危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血脂、吸煙、年齡等。冠心病的發作常常與季節變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關。

目前，西醫除了藥物治療外、冠脈支架植入術和冠脈搭橋都是其主要手段。雖然手段多樣，但冠心病導致的治殘、致死率仍然非常高，支架後的再狹窄、冠脈搭橋術後的血管再狹窄仍有一定比例，新發冠心病在中國也呈現逐年遞增趨勢，手術後的冠脈微血管病變和心肌微血管病變目前西醫治療沒有有效的治療手段。

中醫藥在冠心病的治療方面有獨特的理論體系和治療手段。

冠心病通常表現為胸悶痛為主，通常歸屬於中醫「胸痹」範疇，2000多年前中醫經典《傷寒雜病論》中認為胸痹的病機主要是「陽微陰弦」，也記載了對胸痹治療的10餘張方葯，至今還指導著現代中醫的臨床應用，包括後世和現代的許多治療冠心病的重要方劑也來源於此。用現代語言來講中醫認為冠心病為本虛標實，標實以血瘀，痰濕，氣滯，寒凝為主，包括熱毒本虛主要是氣虛，陰虛，血虛、陽虛。

中西醫結合治療，發揮各自優勢和特點，顯示一加一大於二的作用，無論在理論、實踐和可操作性的角度來說都是可行的。

中醫防治冠心病的介入手段和時機

1.預防

針對冠心病的主要危險因素和中醫整體辨證論治的特點，在有經驗的中醫心血管醫生的辨證論治下，大多能準確辨證，調節人體的氣血陰陽，扶正祛邪，從而起到有效調控血壓、血糖、血脂，防治動脈粥樣硬化，調節情緒和人體內環境的平衡，進而起到治未病的作用。

2.治療

基於中醫的理論的傳承和發展，綜合現代病理生理，現代中藥藥理的研究成果。

通過中藥的臨床精準辨證，通常從祛除患者「痰瘀」之邪為主，扶助正氣本源，常能起到抑製冠狀動脈斑塊進展，長期服用甚至可以起到逆轉斑塊，改善心肌功能，明顯減少患者心絞痛的發作次數，預防疾病進展到心肌梗塞的階段，長期的中醫綜合調治是其關鍵。

3. 康復

許多冠心病患者由於早期認知不足或未能進行有效的防治手段，往往進入到急性心肌梗死或者多支冠狀血管病變導致進行手術治療甚至死亡。雖然手術暫時穩定患者的危機時刻，到後期的康復和防治疾病進展任重而道遠。

此時的西藥和中藥的聯合治療往往能起到一加一大於二的作用，術後的心肌功能康復、心律失常和心功能不全的治療，冠脈血管再狹窄的治療都具有重要意義。

作者：湯諾（上海中醫藥大學附屬龍華醫院心病科主任醫師）

編輯：沈湫莎

責任編輯：唐聞佳

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