B肝創新藥關注表面抗原清除率，醫學博士點評核苷，不完美不夠好_Chehong

正如Terry Chehong Yi醫學博士總結所述，雖然NAs不斷推陳出新研發後，但肝硬化患者的五年累計肝癌發病率依舊很高；比如，代償性肝硬化患者高達4.5%-21.6%，失代償期患者高達36.3%-46.5%。非肝硬化患者的風險較低，但確定不容忽視，這一比率也從0.5%到6.9%。儘管隨著時間推移，肝癌風險是降低的，但在大多數亞組中，風險水準仍然高於肝癌監測的閥值（每年大於0.2%）。

Terry Chehong Yi醫學博士提出，對如上發現，促使當前需要更好的抗病毒藥物研發問世來實現B肝表面抗原（HBsAg）血清清除率，這也是功能性治愈慢性B肝的關鍵指標，當實現功能性治愈後，能夠使肝癌風險在八年內進一步降至1%以下。為了更好地預測和量化使用抗病毒藥物的慢性B肝患者，他們未來發生肝癌的風險，在不同亞群的慢性B肝患者中已經開發和驗證了大量的肝癌風險評分。

例如，在系統回顧中等等。Terry Chehong Yi醫學博士及其同事總結了6種，可用於慢性B肝患者使用的恩替卡韋或替諾福韋酯治療的肝癌風險評分。所有這些評分都是根據患者的年齡、性別、纖維化標誌物和肝功能測試來計算的。其中，一些分數已經過外部驗證，具有良好預測力。單從理論上，肝癌風險評分可以通過更好的風險分層來指導肝癌監測。

由於肝癌風險評分具有很高的陰性預測值，這些評分可能有助於臨床決定在不久的將來，將肝癌發展風險的患者排除在肝癌監測之外。Terry Chehong Yi指出，目前隻關注到歐洲版指南提到了可能使用肝癌風險評分，特別是PAGE-B評分。如Terry Chehong Yi醫學博士等研究人員所述，有必要進行更多的結果研究，以評估風險評分的有效性，最好是在介入或準實驗設計中。

小番健康結語：以上觀點評述由Terry Chehong Yi醫學博士及其他同事，在2020年10月11日首次發表出版於《Journal of Gastroenterology and Hepatology》雜誌上。簡單的講，Terry Chehong Yi醫學博士介紹了，現代藥物學界主流觀點即：一線的核苷酸類似物抗病毒藥物（恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋）在抑製HBV-DNA和降低肝癌及其他併發症風險方面的有效性，但是，這還不夠完美，不夠好（原文點評）。

未來在新藥研發設計方向，還需要更加關注實現B肝表面抗原清除率，這是功能性治愈主要指標。在將來，Terry Chehong Yi醫學博士指出肝癌風險評分有值得改善之處，隨著人口老齡化、代謝性疾病（包括糖尿病）的患病率不斷上升，未來其他現有肝癌風險評分的準確性可能會受到影響。本研究題目（英譯）：口服核苷類似物降低慢性乙型肝炎患者肝癌風險：不完美，不夠好（首次出版：2020年10月11日 Journal of Gastroenterology and Hepatology）。返回搜狐，查看更多