甲亢的病人可以懷孕嗎？懷孕後需要注意什麼問題嗎？

甲狀腺毒症是過量的甲狀腺激素導致的臨床癥狀，而甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢）則僅限於甲狀腺。甲亢是本身激素合成和分泌過度而引起的甲狀腺毒症。

甲亢是個器官免疫性的疾病，最常侵犯的是甲狀腺、眼睛、少見的脛前粘液性浮腫等。

2013年中華醫學會內分泌學分會的調查數據顯示，中國甲亢的發病率為3.7%，以20～40歲年齡段人群最多見，女性尤甚。

甲亢典型癥狀

1、甲亢患者可體現眼裂變大、眼瞼後縮、眨眼削減，出現突眼或驚嚇狀況。

2、代謝增長，同時交感神經高度愉快。甲亢患者常有多食、易餓、削瘦、無力、怕熱、多汗、皮膚濕潤等。

3、甲亢的早期癥狀可有發燒、腹瀉、容易衝動、好動、失眠、心跳增快。緊張時甲亢病的早期癥狀可出現心律不規則，心臟增大。

臨床治療

甲亢治療的主要目的在於降低血中甲狀腺激素的濃度，重新建立機體正常的代謝狀態。目前控制甲亢的基本方法有3種。

抗甲狀腺藥物

抗甲狀腺藥物主要為硫脲類衍生物，其分為硫氧嘧啶類和咪唑類兩種。前者有甲硫氧嘧啶(MTU)和丙硫氧嘧啶(PTU)；後者有甲巰咪唑（他巴唑）和卡比馬唑（甲亢平）。

目前國內使用最多的是丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巰咪唑(他巴唑)。

放射性碘(131Ⅰ)治療

（1）適應證

①中度的Grayes病，年齡在25歲(甲狀腺細胞的有絲分裂在18歲左右終止，因此25歲後誘發癌變的幾率極小)以上。

②經長期抗甲狀腺藥物治療效果不佳，治療後複發者，或對抗甲狀腺藥物過敏者。

③手術後複發。

④合併肝、心、腎等疾病不宜手術或術後複發或不願手術者。

⑤某些結節性高功能性甲亢。

⑥長期服藥、隨訪、治療有困難者，如偏僻地區的人。

（2）絕對禁忌證

①妊娠、哺乳期的婦女。懷孕12周胎兒的甲狀腺已有攝碘和合成激素的功能，也能對TSH起反應，所以131I可通過胎盤、乳汁引起胎兒、嬰兒的甲狀腺組織受損。

②年齡在20歲以下。

③重度浸潤性突眼。

手術治療

甲亢患者的手術治療主要是甲狀腺次全切除術。

①以下情況宜手術：

甲狀腺明顯腫大、結節性甲狀腺腫、有惡變可能者、藥物控制不佳，或有毒性反應停葯後又複發者、長期服藥而隨訪有困難者。

②以下情況不宜手術：

病情輕，甲狀腺腫大不明顯，手術後複發，老年患者及兼有心、肝、腎疾病者，嚴重突眼者。

宜先用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀，一般用藥4～8周後甲亢癥狀可控制、心率正常、T3和T4恢復正常。

手術前2周，加用復方碘溶液，3次/d，5～10滴/次，以減少甲狀腺充血、腫脹，便於手術。也可用腎上腺素或受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)作為術前準備。

手術治療後，大多數患者可獲得痊癒，複發率很低。

手術後可能並發出血、甲狀腺危象、急性呼吸衰竭、喉返神經損傷、暫時性低血糖、永久性甲狀旁腺功能減退及甲減。

三者各有利弊，選擇治療方案前，必須慎重考慮患者的年齡、性別、病情、合併症等多種因素。

飲食調理注意事項

甲亢患者需要嚴格控制自己的日常飲食。油膩、辛辣等刺激性食物最好少吃或者不吃。

1、辛辣的作料、調味品不能吃，如辣椒、生蔥、生蒜、八角等。

2、濃茶、濃咖啡、煙酒少沾或不沾。

3、海鮮類食物禁食，如魚、蝦、蟹等。

4、忌食纖維素食物，如黃豆、韭菜、蘿蔔，因為這些食物容易導致甲亢患者發生腹瀉。

5、忌食含碘物質，如含碘鹽，甲亢患者應該食物無碘鹽。

6、可以適當食用動物內臟，以提供身體所需要的營養。

7、要多吃新鮮蔬菜和水果，如綠花椰菜、甘藍、芥末葉、菠菜、梨、桃子等。建議甲亢患者少吃寒性水果，如橘子、柿子、椰子、西瓜等。

8、飲食要以清淡為主，每天飲水2.5L左右。

9、甲亢患者可食用養陰生津的食物，如銀耳、燕窩、西洋參等。

此外，甲亢患者還應多攝入維生素和無機鹽，以改善身體機能，同時應多吃富含鈣、鉀、鐵的食物。

甲狀腺癌引起甲亢的原因

一般來說，甲狀腺惡性腫瘤是無功能性的，不會引起甲亢，所以甲狀腺癌致甲亢較為少見。

但是並非沒有，據統計約佔甲狀腺癌的0.25%~2.6%。在臨床上，甲狀腺癌引起甲亢有四種情況。

1、個別甲狀腺癌組織在未切除前，因為功能增高或者癌腫組織巨大，儘管吸碘功能遠低於正常甲狀腺，但仍然分泌了大量的甲狀腺激素，引發甲亢。

2、甲狀腺癌手術切除後並發甲亢。這類患者佔大多數，其發病多因行甲狀腺全切除後，由於術後無甲狀腺組織與殘留癌組織或轉移灶競爭攝取碘，加上術後血清促甲狀腺激素升高，刺激轉移灶攝取碘，使甲狀腺激素分泌增多，故可致甲亢。

3、未經手術的濾泡性甲狀腺癌合併甲亢。濾泡性甲狀腺癌具有產生和分泌甲狀腺激素的功能，其引起甲亢的原理在於濾泡性癌組織分泌過多的甲狀腺激素所致。

4、原有毒性瀰漫性甲狀腺腫合併甲狀腺癌，因前者病情較為突出，掩蓋了甲狀腺癌的病情。

嚴格地講，這種甲亢是毒性瀰漫性甲狀腺腫所致，與甲狀腺癌只是一種並列存在的關係。

甲亢能懷孕嗎？

輕度甲亢對懷孕是沒有影響的，但是中度甲亢的流產率、不孕率、早產率和胎兒死亡率等要遠遠高於非甲亢患者。

甲亢患者懷孕後，需要注意以下幾點：

1、按時去醫院進行檢查，明確了解胎兒在子宮內的生長速度和發育狀況，防止妊娠高血壓發生。

2、輕度甲亢患者在懷孕期間一般不需要抗甲狀腺藥物治療，因為藥物會穿透胎盤影響到胎兒的甲狀腺功能。

重度甲亢患者則需繼續進行抗甲狀腺治療，但是要嚴格控制用藥量，且懷孕晚期的用藥量應逐漸減少。

3、懷孕期間不能進行甲狀腺切除術，容易引起流產或早產。

4、生產之後，甲亢的複發幾率比較大，可以適當恢復甲狀腺藥物治療；如果病情嚴重的話，則不能母乳餵養，因為藥物會通過乳汁的形式被嬰兒吸收。

5、生產之後，要對嬰兒進行各方面甲狀腺功能檢查。

甲亢能治癒嗎？

如果治療及時、方法正確且能堅持治療的話，甲亢是能治癒的，但是需要注意以下幾個方面：

1、服藥的療程較長，一般在兩年到兩年半，一般來說，如果找到了有效的藥物，且將病情控制在穩定的範圍之內後，連續服藥一年半基本上可以治癒。

2、甲亢藥物具有副作用：會損傷白細胞和肝功能，所以在服藥初期，要每隔21天就檢查肝功能和甲狀腺功能，通過這些指標來確定是否能繼續用藥以及調整劑量。

如果肝功能和白細胞不達標，則需要暫時停葯，直到這兩項指標正常為止。確定穩定的劑量之後，還需要再服藥一年半，服藥期間，每隔半年檢查血常規、肝功能和甲狀腺功能。

3、複發率高，甲亢在治癒之後，還存在40%的複發率，所以日常生活中還要繼續注意。

4、單純性甲亢難以治癒，單純性甲亢可以使用碘131手術治療，但是結果只有兩個，一是治療量不夠，導致無法完全治癒；另一個則是治療量大了，發展成為甲減，需要終生服藥。

5、甲亢的病程越長，出現甲亢性心臟病的可能性就越大，且即使前者治癒了，後者也需要更長的時間才能恢復，甚至終生無法恢復。

6、甲亢引起的心腦血管疾病，可導致大腦栓塞，並引發全身或局部癱瘓。

【重要提示】文章信息僅供參考，具體治療謹遵醫囑！