對這個問題，相信很多痛風和高尿酸血症患者都曾有過疑惑，我們先給出答案：
吃小蘇打降尿酸：誤區！
高尿酸血症是痛風發生、發展的主要危險因素。將血尿酸穩定維持在達標水準，是預防和逆轉痛風疾病的關鍵。痛風是一種代謝性疾病，在目前的醫療條件下，能夠降低血尿酸水準，使其持續達標的，只有降尿酸藥物，比如抑製尿酸合成的別嘌醇、非布司他，以及促進尿酸排泄的苯溴馬隆等等。另外，一些中醫復方也能起到降低血尿酸的作用。
尿酸在人體內有離子化（即尿酸鹽）和非離子化（即遊離尿酸）兩種表現形式，它們可隨酸鹼度等因素髮生可逆性的互相轉化。這兩種形式的尿酸溶解度明顯不同，在中性的純水中，離子化的尿酸鹽溶解度為120毫克每分升，而非離子化的遊離尿酸僅為6.5毫克每分升，遠低於前者。
健康人體每天產生的尿酸中，約有三分之二經腎臟代謝後進入尿液，再隨尿液排出體外，其餘1/3在腸道經細菌分解或經皮膚汗腺等排出。可見，排尿是人體尿酸排泄的主要途徑。在泌尿系統，由於尿液沿腎小管被酸化，再加上許多痛風患者都有排酸性尿的傾向，使得尿液pH低於血液pH，因此尿酸在尿液中的溶解度要低於其在血中的溶解度。
尿酸是一種弱的有機酸，當尿液pH為5.0（酸性）時，每100毫升尿中僅能溶解15毫克尿酸（主要是遊離尿酸）；當尿pH為7.0（鹼性）時，尿酸（主要是尿酸鹽）的溶解量可以增加10倍。只有易溶的尿酸鹽才有利於從尿路排出泄，而不易溶解的遊離尿酸則可能沉積於泌尿系統造成損傷。
因此，鹼化尿液，促進遊離尿酸向尿酸鹽轉化，從而增加尿液中尿酸的溶解排泄，具有重要的臨床意義。小蘇打也叫碳酸氫鈉片，是臨床上最常用的鹼化尿液藥物，只要不存在禁忌，它可全程用於痛風的各個時期。但是，它只能促進尿液中的尿酸更多更快地排出體外，並不能影響尿酸自身的代謝，也就是說，小蘇打不能影響尿酸在肝臟的合成和在腎臟的排泄，降低血尿酸也就無從談起。
人們之所以誤認為小蘇打能降尿酸，是因為在痛風的各個時期，都能見到它的身影。比如，在痛風的急性期，由於人體的應激反應，大量的尿酸會從腎臟排泄；在痛風的緩解期，因為應用了降尿酸藥物，尿酸排泄增加，腎小管中的尿酸濃度將比平時增加60%以上。因此，在醫生的治療處方中，都會使用小蘇打來鹼化尿液，以防止尿酸在泌尿系的結晶沉積。
蘇打水雖然也有鹼化尿液的作用，但其功效遠不及小蘇打。值得注意的是，目前市售的通常所謂「蘇打水」實屬碳酸類飲料。天然的蘇打水不僅含有豐富的礦物質，且不含添加劑，對身體是非常有益的。但人工合成的蘇打水為了改善口感，增加銷量，添加了甜味劑和香精。飲用此類飲料雖然也可鹼化尿液，但長期飲用可能會產生胰島素抵抗，導致痛風、肥胖及糖尿病等代謝綜合征的發病風險增加。此外，長期飲用這類飲料會導致人體自然的酸鹼平衡紊亂，鈣質丟失，長期服用小蘇打也會有類似的問題。
需要肯定的是，多喝水對痛風患者是有利的，各國的痛風指南都鼓勵心腎功能正常的痛風患者多飲水。不過，如果沒有天然蘇打水的資源，我們是不建議通過長期飲用蘇打水或服用小蘇打的方式來鹼化尿液。淡茶水、白開水也可以增加尿量，促進尿酸的溶解和排泄。另外，痛風患者還可以通過使用一些中藥單方來達到鹼化尿液的效果，比如檸檬、青皮、金錢草等泡水代茶頻飲。
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