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便血:身體在向你亮黃牌 別再傻傻不知

便血的顏色取決於消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時間。便血的原因幾乎全消化道出血均可引起便血,但常見的便血的原因有兩種:

一、便血的分類:

(一)「假的便血」:

假的便血是因為吃了某些食物和藥物後會引起大便變色。如服用了補血的鐵劑、碳粉、鉍劑、中草藥,或吃了豬肝、動物血、蕃茄、甜菜等食物後,大便可呈暗褐色、黑色或紅色。有時口腔或鼻腔內出血咽下後也會引起大便顏色的改變。這些就是假性便血,停用藥物和食物後,「血便」就會消失。

(二)「真的便血」:

對於真的便血是指肛腸疾病引發的便血,痔瘡、肛裂、直腸息肉、結腸息肉、潰瘍性結腸炎甚至是直腸癌等都會出現大便出血的癥狀,因此,我們應給予重視。

1.「鮮血色的血便」---良性病因較常見

多為急性(即時)出血,血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出,或便後直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血,顏色鮮紅或紫紅、暗紅,時間稍久後可以凝固成血塊。常於以下疾病:

(1)痔:各期內外痔和混合痔均可引起大便出血,一般為糞便附有鮮血或便後滴血。外痔一般無大便出血。

(2)腸息肉:為無痛性大便出血。排便時出血,排便結束後停止,量多少不等,一般血液不與糞便相混,或息肉位置高、數量多,也可與糞便相混。

(3)直腸脫垂:肛門腫物反覆脫出,久病後可有排便時出血。

(4)肛裂:出血方式為糞便表面一側附有血跡,不與糞便相混,部分患者便後滴血。

2、「帶膿血、黏液的大便」---小心腸道腫瘤!

即排出的糞便中既有膿(黏)液,也有血液。膿(黏)液血便往往見於直腸或結腸內的腫瘤及炎症。常見以下疾病:

(1)直腸癌:血色較新鮮或暗紅色,糞便中可有黏液,往往血液、黏液、糞便三者相混,可伴有大便變細、大便次數異常增多、排便不盡感等不適。

(2)結腸癌:首發癥狀可以表現為大便出血(尤其是左半結腸的腫瘤),多屬於膿液或黏液的血便,血色較暗,可伴有腹部包塊、腹痛、慢性進行性消瘦等癥狀。

(3)潰瘍性結腸炎:病史較長,反覆發作性的黏液便或膿血便,同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。

(4)腸道感染性疾病:如細菌性痢疾、阿米巴腸病等。

3、油黑髮亮的大便---你的胃還好嗎?

又稱為柏油便,大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的癥狀之一:如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等等。如果出血量較少,且出血速度較慢,血液在腸內停留時間較長,排出的糞便即為黑色;若出血量較多,在腸內停留時間較短,則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大,而且很快排出時也可呈鮮紅色。

4、肉眼看不到的血便---潛伏的血便更可怕!

小量(微量)消化道出血不會引起糞便顏色改變,僅在糞便隱血試驗時呈陽性,稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便,常見潰瘍、炎症及腫瘤。便隱血試驗可檢測糞便中的少量(微量)血液成分。腸息肉(癌)的早期糞便隱血可呈現陽性,定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查(初篩)的重要途徑。

二、便血的危害:

便血容易使體內丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血。一般發展緩慢,早期可以沒有癥狀或癥狀輕微,貧血較重時則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等,一些患者甚至可出現神經系統癥狀如易激動、興奮、煩躁等。同時便血也是腸惡性腫瘤的早期信號,由於便中帶血的情況與痔瘡出血類似,一般人很難區分,加上一些人不夠重視,容易使早期惡性腫瘤被輕易地忽視而釀成悲劇。

三、出現便血怎麼辦?

人們一般認為,大便出血都是痔瘡所致,這是不正確的。

痔,特別是一、二期內痔多以便血為主要癥狀。便血一般發生於排便時,便時及便後滴血或有噴射狀出血,血與糞便不相混,反覆出血可導致嚴重貧血。痔的診斷比較容易,但這裡必須指出的是,在臨床上常將具有便血癥狀的肛管直腸疾病,如直腸腺瘤、大腸癌誤診為內痔,因此確定痔的診斷時,必須排除其他疾病。

對便血病人除了詢問患者病史,進行常規的體格檢查之外,對患者進行詳細的專科體檢是非常有必要的:比如進行肛門指檢、一次性肛門鏡檢查、一次性套管直腸鏡檢查等等,上述幾種檢查方式既方便、經濟、又安全、準確,此外,對於以前有炎性腸病(IBD)、腸道腫瘤家族史、或者病史較長等危險因素的患者,臨床醫生多建議患者行電子結腸鏡、或者腹部CT進行檢查和診斷。


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