用這些方式乾預 可降低糖尿病發病風險

保健時報記者 楚超

糖尿病是嚴重威脅人們健康的慢性病之一，也是多種疾病的獨立危險因素。隨著我國社會經濟的發展和居民生活水準的提高，糖尿病發病率及患病率逐年升高。

近期，瑞典國家老齡化和護理研究對老年糖尿病前期患者進行了12年的隨訪，在918名60歲及以上糖尿病前期（糖化血紅蛋白≥5.7%）患者中，204人（22%）恢復正常血糖水準，119人（13%）患糖尿病，215人（23%）死亡。

研究發現，血壓低、無心臟病和體重減輕與糖尿病前期恢復到正常血糖水準可能有較高的相關性，而肥胖則會加速其發展為糖尿病。研究者指出，這是第一個描述老年人群中糖尿病前期的研究。基於該研究結果，即使在老年，通過有效的體重管理和血壓控制，從糖尿病前期恢復到正常血糖水準也是可能的。

高血壓與糖尿病有相似的危險因素

高血壓經常會影響糖尿病患者，根據美國糖尿病協會報告，2000~2012年，71%的糖尿病患者血壓≥140/90毫米汞柱，或需服藥來維持正常血壓。

研究發現，至少1/3的1型糖尿病患者有高血壓。高血壓和糖尿病共存時，一種疾病會使另一種疾病變得更糟。糖尿病可通過降低血管張力、增加體液量、改變人體管理胰島素方式來使血壓升高。

高血壓和糖尿病通常合併存在，因為二者有相似的危險因素，包括超重、不健康飲食、運動較少。若患者血壓持續≥140/90毫米汞柱時應告之醫生，因為這可能會導致併發症。高血壓和糖尿病並存可能是致命的，會增加心肌梗死或卒中的發生風險。

糖尿病前期是指由正常糖代謝向糖尿病轉化的過渡階段，此階段患者血糖值比血糖正常者高，但沒有達到糖尿病診斷標準。即便是處於糖尿病前期，如果血壓高，也會加速患糖尿病的進展。因此，進行必要的生活方式乾預，減緩高血壓癥狀對血糖恢復正常至關重要。

糖尿病前期合併高血壓將增加心血管病風險

上海交通大學附屬瑞金醫院內分泌代謝科副主任醫師田景琰介紹，全球的糖尿病前期發病率均在上升，2010年發表的一項橫斷面調查研究報告顯示，我國成年人中糖尿病前期患病率達到50.1%。

研究發現糖尿病前期顯著增加糖尿病風險，且單純的糖尿病前期不增加心血管疾病發病風險。然而，糖尿病前期同時合併高血壓的患者，其心血管疾病風險明顯增加。為預防心血管疾病的發病率和死亡率，有必要對糖尿病患者進行個體化治療。

對於單純糖尿病前期患者，推薦進行中等強度的運動乾預和血糖、血壓、血脂常規監測。而對於糖尿病前期合併高血壓的患者，應進行更積極的乾預，如強化生活方式改變，且務必要給予降壓藥和降糖藥物治療來控制血壓和血糖。

降體重最好的藥物是堅持良好的生活方式

一直以來，很多人對生活方式的乾預不以為然。其實，健康飲食，諸如多食蔬菜和水果、低脂、低鹽等，加上體力活動、戒煙和良好的睡眠習慣，應該是世界上最好的藥物。

美國糖尿病學會發表的《糖尿病和糖尿病前期患者營養治療的專家共識》中就指出，存在2型糖尿病風險的患者，需要達到並維持7%~10%的減重時，可以在生活方式改變的基礎上考慮藥物輔助減重。

體重正常的糖尿病前期人群，應考慮進行生活方式乾預，包括有氧運動和抗阻力鍛煉，以及健康飲食計劃，如地中海飲食。糖尿病和糖尿病前期人群應在糖尿病自我管理教育與支持服務和醫學營養治療期間，篩查和評估飲食不規律情況，營養治療方案應根據這些情況進行調整。

糖尿病前期人群如果堅持以控制飲食、增加運動、減輕體重的方式乾預，可使糖尿病發病率減少一半左右。而且，這是一種相對經濟的治療手段，

只要堅持，人人都能做到。如果單靠生活方式乾預無法控制病情，特別是過於肥胖或合併高血壓、高血脂的患者，應在正規醫院專科醫師的指導下開始藥物治療。