當蒙娜麗莎遇上優甲樂

蒙娜麗莎還能更美嗎？或許每個人心中都有自己的答案！

解密蒙娜麗莎神秘的微笑

作為世界上最經典的美術作品之一，達·芬奇名作《蒙娜麗莎》自問世以來一直深受世人喜愛。蒙娜麗莎的微笑也被譽為世界上最著名、最神秘的微笑。

然而，對於蒙娜麗莎神秘的微笑，人們一直眾說紛紜。正所謂，一千個人眼中，有一千個蒙娜麗莎。

近日，兩位醫學專家在美國著名醫學雜誌《梅奧診所學報》發表了一篇解密蒙娜麗莎面容的文章，為蒙娜麗莎神秘的微笑提供了一種新解讀。

文章認為，蒙娜麗莎神秘微笑之謎可以通過一個簡單的醫學診斷解釋。

文章推測，蒙娜麗莎可能患有臨床甲狀腺功能減退（簡稱「甲減」），理由是畫中蒙娜麗莎有皮膚髮黃、頭髮變細、甲狀腺腫大等特徵，而這些正是甲減癥狀。

這樣說是有歷史依據支撐的。文藝復興時期，義大利飲食習慣缺碘，易導致甲狀腺腫大，而甲狀腺腫大現象在義大利文藝復興作品中屢見不鮮，其中包括《聖安德魯的受難》、《朱迪斯與她的女僕》等名作。

此外，據說蒙娜麗莎在畫像前不久才生了孩子，而可能是這次懷孕導致蒙娜麗莎患上了產後甲減。

「如果蒙娜麗莎真患有甲減，那麼蒙娜麗莎神秘的微笑可能是精神運動性阻滯和肌肉無力的表現，導致蒙娜麗莎笑得不夠燦爛。」文章寫道，「而也正是這種不完美，為這幅傑作增添了神秘的現實色彩和魅力。」

防治形勢依然嚴峻

距離《蒙娜麗莎》問世已經500多年過去了，然而全球甲減防治形勢依然不容樂觀。

今年3月，權威科學期刊《自然綜述》刊發了一篇題為「甲亢甲減全球流行病學」的文章，對全球甲亢甲減流行病學現狀進行了分析。

文章指出，甲狀腺疾病是一項全球性健康問題，能對人體健康產生重大影響，特別是對孕婦和兒童群體。

甲狀腺有身體的「發動機」之稱。甲狀腺激素對生長髮育、神經發育、能量代謝等至關重要。當一些原因導致甲狀腺激素分泌過多（通常稱之為「甲亢」）或甲狀腺激素分泌不足（通常稱之為「甲減」）時，機體就會出現一系列相關臟器代謝增快或減慢的表現。

由於多數甲狀腺疾病的早期表現無明顯特異性，並且是漸進發展的，因此容易被忽視；但是甲狀腺疾病的有些危害後果非常嚴重，如心律失常、肝臟損害、骨質疏鬆、肌肉損害、甲亢性眼病等，因此及早防範非常必要。

然而，儘管人們對甲狀腺疾病的認識在提高，檢測方法也在進步，且已經有治療藥物問世，但甲狀腺疾病在全球仍經常發生。

具體到甲減而言，文章稱，甲減是全球一種常見疾病，主要分為臨床甲減和亞臨床甲減。

甲減的患病率與促甲狀腺激素診斷切點值、年齡、性別、種族等因素有關。國外報告的甲減患病率約為5% ~10%，亞臨床甲減患病率高於臨床甲減。

這篇論文援引研究報告稱，在歐洲，臨床甲減患病率約在0.2%-3.5%之間；在美國，臨床甲減患病率約在0.3%-3.7%之間，具體取決於採用的定義值和調研人群。

英國Whickham 研究顯示，英國女性甲減年發病率為3. 5‰，男性為0. 6‰。

美國第三次國家健康與營養狀況調查數據顯示，美國甲減整體患病率約為4.6%。

全球甲減患病率圖（圖片來源：《自然綜述》；基於流行病學樣本繪製，藍色越深，甲減患病率越高。白色表示無研究數據。）

我國情況同樣不容樂觀。據2010年我國十城市甲狀腺疾病患病率調查，我國甲減患病率為17. 8%，其中亞臨床甲減患病率為16. 7%，臨床甲減患病率為1. 1% 。女性患病率高於男性，隨年齡增長患病率升高。

按照這一數據估算，我國約有2.3億甲減患者，防治形勢相當嚴峻。

「功臣」優甲樂

目前，對於是否應在普通人群中普遍篩查甲減，全球仍未有定論。

我國《成人甲狀腺功能減退症診治指南》建議，在有自身免疫病者、有惡性貧血者、一級親屬有自身免疫性甲狀腺病者、甲狀腺檢查異常者等高危人員進行積極篩查。

甲減的早期表現不一定明顯，但還是有一些蛛絲馬跡可以起到提示作用，出現畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關節疼痛、女性月經紊亂或者月經過多等情況時，應提高警惕，及早到醫院檢查。

幸運的是，人類不但已經弄明白甲減的發病機理，而且還發現了治療甲減的方法。

當前，左旋甲狀腺素是治療甲減的主要替代治療藥物。長期應用經驗證明，左旋甲狀腺素具有療效可靠、不良反應小、依從性好、腸道吸收好、血清半衰期長、治療成本低等優點。

而在這類藥物中，默克旗下的優甲樂是一款名副其實的「明星葯」，也是一款患者口中的廉價「救命葯」。

優甲樂，可用於甲減的標準治療，也可用於甲狀腺腫大的治療和分化型甲狀腺癌術後的抑製性治療。

自1973年在德國上市以來，優甲樂備受各地醫患歡迎。1998年，優甲樂在華上市，已成為中國甲減患者的必備葯。

默克財報顯示，2017年，優甲樂佔全球治療甲減藥物市場份額四成以上，且銷售出現兩位數增長，銷售額達3.7億歐元。

這意味著，全球將近一半甲減患者在使用該藥品，可以說是甲減治療藥物中當之無愧的「領頭羊」。

話說回來，如果蒙娜麗莎當時能與優甲樂「邂逅」，相信她一定會笑得更燦爛。