40歲以上「煙民」 應每年做低劑量螺旋CT檢查

■廖木興/圖

拍X光難以篩查早期肺癌

11月是「全球肺癌關注月」。數字顯示,我國每年因肺癌死亡的人數多於乳腺癌、攝護腺癌和腸癌死亡人數的總和,我國每年約有50萬人被確診患有肺癌。專家介紹,普通的X光檢查很難篩查到早期肺癌。40歲以上「煙民」等高危人群每年應做一次低劑量的螺旋CT檢查。

■新快報記者 方軼

肺癌發病率逐年在增高

廣州醫科大學附屬腫瘤醫院胸外科主任趙健教授介紹,我國是世界上肺癌患者最多的國家,每年肺癌新發病例約為50萬。由於肺癌早期癥狀發病不明顯,八成患者待發現時病症多為中晚期。近年來肺癌發病率逐年增高,年齡則趨於年輕化。

趙健教授還指出,與10年前相比,女性肺癌患者比例增加明顯,可能與空氣汙染有一定的關聯,應引起關注。

據介紹,隨著醫學的發展,肺癌的治療策略也越來越豐富,抗血管生成治療、靶向治療、免疫治療等治療方式為患者提供了全面的肺癌個體化治療選擇。目前,肺癌患者接受基因檢測已經成為肺癌治療的標準動作。檢測到「驅動基因」呈陽性的患者,可以使用靶向藥物針對性的開展治療,為患者帶來更多的生存機會。

X光很難篩查早期肺癌

據廣州市疾控中心最新公布的癌情監測,肺癌在廣州市惡性腫瘤發病率和死亡率中排名首位。然而,對於任何一位得知自己患上肺癌後的患者,常會問「為何發現時都是中晚期」、「我年年體檢拍X光片也不能發現嗎」?

趙健教授解釋,體檢當中的X線X光檢查,對於早期肺癌來說漏診率很高,原因在於正位X光上約43%的肺部面積與心臟、縱隔、橫膈等組織重疊,一些早期肺癌難以發現。X光也缺乏密度對比,肺癌縱隔淋巴結轉移灶的發現率較低。此外,即使X光發現腫物,也不能明確其準確位置、性質和分期等。

由於肺癌與長期吸煙、空氣汙染、工作環境、裝修汙染和廚房油煙汙染等因素有關,他建議,每年體檢如果X光檢查有問題,或有可疑癥狀但X光未發現問題時,需進一步接受CT、纖維支氣管鏡、經皮肺穿刺活檢等檢查作進一步確診;另外40歲以上常年吸煙、有腫瘤家族史的肺癌高危人群,每年應做一次低劑量的螺旋CT。因為螺旋CT分辨非常高,小於3毫米結節也能夠被發現,而且低劑量螺旋CT的掃描異塵餘生劑量顯著低於常規CT,對人體不造成明顯傷害。

肺癌創新葯已納入醫保

趙健教授介紹,2017年國家重拳出擊,多款惡性腫瘤創新葯納入醫保可報銷範圍。其中,用於治療肺癌以及結直腸癌適應症的抗血管生成藥物如安維汀(貝伐珠單抗)等被納入醫保範圍,大大減輕了我國癌症患者的負擔。

趙主任稱,過去由於靶向藥物不在醫保報銷範圍內,出於經濟負擔的考量,醫生和患者在對靶向藥物的選擇上往往有所顧慮,限制了抗血管生成藥物靶向治療在我國的臨床應用,現在更多的創新靶向藥物納入了醫保,有利於幫助更多患者,提升全社會對於癌症治療的信心。

「抗癌藥物納入醫保,大大減輕了患者沉重疾病負擔的同時,對於肺癌患者的治療依從性、改善預後、延長生存周期,減輕沉重疾病負擔都有著深遠意義。"趙主任說。