老年人頭暈、想吐、肩頸酸痛，可能老花鏡使用不當引起

眼睛靠水晶體的變化調節焦距，約在40～45歲之後，水晶體就逐漸變硬、失去彈性，調節焦距的睫狀肌也會開始鬆弛、無力，看近時，就會出現無法對焦、眼前霧茫茫的老花現象。

頭暈、想吐、肩頸酸痛，都有可能得換老花眼鏡了

長輩們大多有副老花眼鏡，隨年齡增加，老花的度數也會再持續加深，一般建議，約3～5年要更換一副新的老花眼鏡，60歲以後，才不會再有太大變化。

但現在的老花眼鏡愈做愈精緻，價格也不便宜，有些老人家捨不得花錢，雖然發現老花眼鏡不夠用了卻不願意更換，也不告訴子女。因此，若發現父母突然抱怨眼睛乾澀、頭脹痛或閱讀書報的姿勢突然變差等，都要考慮是不是老花眼鏡度數不足。

當度數不足，閱讀時就得反覆眨眼、用力找焦距，不僅可能造成眼睛疲倦、酸澀、眼球脹痛、眉骨疼痛，若一直不改善，也可能變成畏光或乾眼症。

還有可能會有頭暈、想吐的不適感。當眼睛對焦能力變差後，為了想看清楚，會不斷變換焦距尋找適合距離。如果大腦的視覺平衡機制短時間無法調適，便會感到混亂，「就好像我們在搖晃的車上閱讀一樣，一下子就容易頭暈，」翁林仲比喻。

而且看不清楚的時候，大多數的人通常不會移動整個身子，只會把脖子往前伸、抬下巴。長時間下來，對頸椎、肩膀壓迫很大，也容易引起慢性酸痛。視光師楊琇琬就常聽到很多人配鏡時，先抱怨的是肩頸酸痛。

老花眼鏡不是愈多焦愈好，應先思考用眼需求

由於引起老人視力不良的因素較複雜，眼科醫師賴威廷表示，年紀大的人配眼鏡不像年輕人隻驗度數就好，應該先到眼科做完整的視力跟眼球檢查。因為老人常見的白內障、糖尿病視網膜病變等疾病，都可能會造成視力不清的感覺，必須先確認影響視力的真正原因，才到眼鏡行或診所配鏡。

老花眼鏡沒有哪一種比較好，只有哪種最適合自己的需求，目前市面上的大致可分為三種：

■1.單焦點老花鏡片

單一焦距。適合沒有近視的人，以及用眼需求單純的人，只有看近距離時才需要戴上使用。

單焦點鏡片又可分為球面與非球面。非球面設計，視野內的物體會更清晰一些，顏色較鮮明，視野周邊的影像也較不易扭曲。楊琇琬說，因為兩者價格相差不多，很多人都會願意花多一點錢選擇非球面的鏡片。不過，球面設計也足夠用來開車或從事一般性的工作。

■2.多焦點老花鏡片（變焦鏡片）

將遠近不同的焦距由上到下分布在鏡片上，平視時用來看遠，要看近物時，則將視線稍微往下移動。

˙雙焦鏡片（又稱雙光）：兩種焦距。適合有近視或遠視，但用眼需求單純的人。

˙多焦鏡片：將多種焦距以漸進式方式分布鏡片。適合有近視或遠視，且生活中需要看清楚多種距離的人 。

楊琇琬說，市面上多焦點鏡片設計愈來愈個人化，配鏡時應讓視光師或驗光師了解平時生活、工作類型，才能依用眼需求，找到最合適的類型。

多焦點鏡片又可細分為「中近距離型」或「中長距離型」等類型。有些長輩平時需要見客戶、又要處理文書數據，就適合採用「中近距離」的鏡片。但如果平時仍有開車，考慮安全，可能還是會建議使用「中長距離」的鏡片，真的要看很近的東西，則再另外一副單純看近的老花眼鏡。「現代人，用眼需求比以前複雜，很難隻用一副眼鏡就搞定，」賴威廷說。

多焦點鏡片設計時，視線兩側一定會有一些區域較不清晰或扭曲的情況（一般稱為盲點），但其實對大多數的人來說，日常生活使用並不成問題。如果很重視方便性與視線清晰度的人，現在也有多焦點的鏡片採取個人化設計，幾乎可以把遠、中、近的焦點都放在一副鏡片中，又同時把盲點範圍減到很小，但是價格也不便宜，單眼鏡片就需要一至兩萬不等。

焦點愈多不一定代表就愈好。焦點多，眼睛也需要較長的時間適應。配鏡初期，很多人會在快速移動或上下樓梯時，有視線跳動或扭曲感，造成跌倒或踩空。老人家最好先戴著在家中練習一陣子，慢慢適應。

另外，有些多焦點的鏡片，會強調焦距變化採用和緩設計（soft design）方式，讓眼睛上下調整焦距時，不會覺得差異太大。但是這種設計需要足夠的鏡片太空使焦距漸進轉換，必須選擇大一點的鏡框。但也有些人覺得戴焦距變化緩和的鏡片，需要用手調整鏡片或微抬下巴，就可選擇焦距變化快的設計（hard design）。「還是要親自試戴最重要，」賴威廷強調。

■3.老花隱形眼鏡

如果真的很不想戴老花眼鏡，現在市面上也有老花隱形眼鏡，也是「漸進多焦點」，以同心圓的方式，將看遠、看近的度數由中心往外遞減。不過看遠可能較不清楚，不適合需要夜間駕駛或要精準看遠距離的人。

需要注意的是，一般老花眼的度數指的是看50公分以內距離的能力，需要從事極近距離、精密的工作，要記得事先跟驗光師說明。

動手術告別老花，必須先考慮清楚需求

如果因為白內障而動手術，不妨選擇多焦點的人工水晶體，跟老花隱形眼鏡相同，以同心圓變化焦距，置換後，可一併改善近視、遠視、散光等問題。

雷射老花手術，則是以矯正角膜方式著手，使角膜曲度變陡，讓原本投射在視網膜後方的影像向前移。

有近視的人，因為近視度數跟老花度數剛好抵銷，假設近視600度的人，老花100度，就會以雷視手術減掉500度，使眼睛仍有約100度的近視，但看近時剛好可以跟老花抵銷。也有醫師利用將兩眼度數調整為一眼無度數，另一眼則保留近視度數25～150度，利用人體大腦視覺中心的自動「融像」調節功能，讓患者保持遠中近皆清晰的視力品質。

不過，雷射手術隻適用於老花度數小於150度的人，因為雷射所能改變的角膜曲度，約像是近視75～125度左右，不足以抵銷超過200度的老花正度數。此外，有青光眼、角膜太薄或曾動過Lasik近視雷射手術切割角膜的人，因為有傷口，也不適合採用。而手術適用年齡是在45～60歲之間，但這個時間老花的度數也可能會改變，民眾需要一併納入考慮。

近年國外也有手術從鞏膜著手改善老花眼，因為鞏膜連接睫狀肌，利用雷射軟化緊繃的鞏膜，可使老化的睫狀肌較有力量調節水晶體弧度。但這種手術方式目前還在試驗中，國內還無法施行。