急性盆腔炎有哪些表現？

什麼是急性盆腔炎

急性盆腔炎多見於有月經、性生活頻繁的婦女。

炎症可局限於一個部位，也可同時累及幾個部位，較常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎，單純的子宮內膜炎或卵巢炎較少見。

盆腔炎分急性和慢性兩類。

急性盆腔炎主要包括急性子宮內膜炎、急性輸卵管炎、急性輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔結締組織炎。

急性盆腔炎發展可引起瀰漫性腹膜炎、敗血症、感染性休克，嚴重者可危及生命。若在急性期未能得到徹底治療，則轉為慢性盆腔炎，往往經久不愈，並可反覆發作，導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，不僅嚴重影響婦女健康、生活及工作，也造成家庭與社會的負擔。

急性盆腔炎有哪些表現及如何診斷？

一、臨床表現：

1、一般表現：

患者呈急性病容，體溫升高，心率加快，腹脹，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱或消失，若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲不振。也可因炎症輕重及範圍大小而有不同的臨床表現。

2、不同身體狀況下的臨床表現：

月經期發病可出現經量增多、經期延長，非月經期發病可有白帶增多。

若有腹膜炎，則出現消化系統癥狀如噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。

若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位於前方可出現膀胱刺激癥狀，如排尿困難、尿頻，若引起膀胱肌炎還可有尿痛等;

包塊位於子宮後方可有直腸刺激癥狀，若在腹膜外可致腹瀉、裡急後重感和排便困難。

3、根據感染的病原體不同，臨床表現也有差異。

淋病奈瑟菌感染起病急，多在48h內出現高熱、腹膜刺激征及陰道膿性分泌物。

非淋病奈瑟菌性盆腔炎起病較緩慢，高熱及腹膜刺激征不明顯，常伴有膿腫形成。

若為厭氧菌感染，則容易有多次複發，膿腫形成。

沙眼衣原體感染病程較長，高熱不明顯，長期持續低熱、主要表現為輕微下腹痛，久治不愈，陰道不規則出血。

二、相關檢查：

1、盆腔檢查：

(1)根據分泌物的性質：陰道可能充血，並有大量膿性分泌物，將宮頸表面的分泌物拭凈，若見膿性分泌物從宮頸口外流，說明宮頸黏膜或宮腔有急性炎症。

(2)根據壓痛的位置：陰道穹有明顯觸痛，須注意是否飽滿;宮頸充血、水腫、舉痛明顯;宮體稍大，有壓痛，活動受限;子宮兩側壓痛明顯，若為單純輸卵管炎，可觸及增粗的輸卵管，有明顯壓痛;

(3)根據包塊的性質和活動性：若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，則可觸及包塊且壓痛明顯;宮旁結締組織炎時，可捫到宮旁一側或兩側有片狀增厚，或兩側宮骶韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯;若有膿腫形成且位置較低時，可捫及後穹隆或側穹隆有腫塊且有波動感，三合診常能協助進一步了解盆腔情況。