不同乙型肝炎表面抗原狀態患者的肝細胞癌危險因素分析顯示,與持續HBsAg陽性的患者相比,HBsAg血清清除率較高的BMI是危險因素。
「乙型肝炎表面抗原(HBsAg)血清清除被認為是慢性HBV感染最重要的終點之一,並且與降低HCC風險有關,」 來自中國南京醫科大學的Ci Song 醫師及其同事寫道。
為了評估HBsAg狀態與HCC發病率之間的關係,Song及其同事進行了一項基於人群的隊列研究,其中包括652例HBsAg血清清除患者,2,983例持續性HBsAg患者和33,920例HBsAg陰性患者。
2007年4月至2016年11月期間,研究人員每6個月進行一次隨訪調查。累計HCC發病率為每10萬人年19.8。這顯著低於持續性HBsAg患者的發生率(每100,000人年179.3; P <.001),略高於HBsAg陰性患者的發生率(每100,000人年6.81例; P = .012)。
在持續性HBsAg患者中,男性(HR = 2.83; 95%CI,2.06-3.89),老年患者(HR = 1.43; 95%CI,1.08-1.9),有癌症病史者(HR = 1.73; 95%) CI 1.35-2.22),丙氨酸氨基轉移酶高於40 U / L(HR = 2.02; 95%CI,1.14-2.89)或甲胎蛋白低於20(HR = 10.92; 95%CI,7.2-15.9)在基線時,HCC的風險顯著增加。
相反,上述預測因子與實現自發性HBsAg血清清除的患者的HCC風險無關。與HBsAg血清清除病例中較高的HCC風險相關的因素是BMI為25 kg / m2或更高(HR = 9.32; 95%CI,1.11-78.08)。此外,與HCC和持續性HBsAg 患者相比,HCC和HBsAg血清清除患者的脂肪肝發病率更高(RR = 28.21; P = .049)。
「基於上述特徵差異,我們推測HBsAg血清清除患者的致癌機制與HBsAg持續攜帶者不同,」研究人員寫道。「對於HBsAg持續攜帶者,HBV感染是HCC的主要驅動因素。HBsAg血清清除後,代謝性疾病(肥胖或脂肪性疾病)可能在肝臟腫瘤發生中起作用。