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抗流感哪種葯最有效?該怎麼用?權威專家為您詳細解讀!

指導專家-曹彬

主任醫師、中日醫院呼吸中心副主任(常務)、呼吸與危重症醫學科主任。

研究方向:下呼吸道感染「病原診斷新方法」和「臨床救治新技術」兩個重點方向開展研究。

指導專家-王業明

中日醫院呼吸與危重症醫學科。

研究方向:流感臨床研究。

流感是影響人類生命和健康的重要傳染性疾病,給全球經濟衛生帶來了沉重負擔。

根據世界衛生組織(WHO)估計,每年的季節性流感可導致5%~10%的成年人和20%~30%的兒童患病,3萬~500萬重症病例和29萬~65萬人死亡。

抗流感病毒藥物作為控制流感疫情的重要手段,需要重視新葯研發和臨床研究開展。但目前臨床上可用於治療和預防流感感染的藥物僅限於神經氨酸酶抑製劑。

奧司他韋是應用最廣泛的抗流感藥物

奧司他韋是第一個用於治療甲型流感和乙型流感的口服神經氨酸酶抑製劑。由於其口服方便以及吸收利用度高,也是應用最廣泛的藥物。

奧司他韋還可以起到流感病毒暴露後預防的作用,因此本文將奧司他韋作為神經氨酸酶抑製劑代表進行介紹。

可治療輕症流感和重症流感

神經氨酸酶抑製劑可以阻斷流感病毒的釋放,是目前治療輕症流感病毒感染的唯一有效藥物。

中日醫院呼吸與危重症醫學科主任曹彬告訴記者,對於住院流感,使用了奧司他韋的患者比未使用的患者死亡率更低。

他說,發病早期(兩天內)使用奧司他韋可以改善住院流感患者的預後,其用於治療高危人群,如兒童、老年人、孕婦和免疫抑製人群流感感染的療效仍存在爭議。

發病48小時內服藥效果最佳

與季節性流感不同,人感染禽流感病毒排毒時間長達 15.5 天,部分長達 30 天;人感染 H7N9 禽流感從發病到住院時間平均為8天。

研究者發現,病毒排毒時間與抗病毒使用時間相關,越早使用抗病毒治療病毒排毒時間越短。曹彬說,輕症流感的病毒排毒時間較短,且流感病毒複製高峰在24~72 小時,48 小時內使用效果最佳,但超過48小時只能起到一定療效。

中日醫院呼吸與危重症醫學科王業明進一步介紹,奧司他韋治療輕症流感的推薦劑量為:每日兩次,每次75毫克,連續服用5天為一療程。

更多抗流感病毒藥物即將上市

由於神經氨酸酶抑製劑改善重症流感臨床結局方面的療效尚未得到證實,且耐葯的流感病毒株不斷出現,這種來源於基因突變的耐葯現象,不會因為神經氨酸酶抑製劑的應用而得到控制。因此,亟須尋找重症季節性流感與禽流感的新型治療方案。

當前,抗流感病毒藥物的研發似乎已進入蓬勃發展時期,多個新型抗流感病毒藥物已在部分國家上市或正在進行藥物臨床試驗。

(部分內容摘自:中華流行病學雜誌,2018,39(8):1051-1065 DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.08.001)


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