冠心病是指由於冠狀動脈相對或絕對供血不足,而導致臨床上出現心絞痛甚至心肌梗死等癥狀的一類疾病。可以由冠狀動脈狹窄導致,也可能由於微血管障礙或冠狀動脈痙攣引起。
冠心病的診斷需要依賴病史、體征、體格檢查及輔助檢查來診斷,輔助檢查包括:心電圖、心電圖運動負荷、心臟超聲、運動負荷心臟超聲、冠脈CTA及冠狀動脈血管造影等,有些化驗檢查,不是必需,也幫助冠心病的診斷。
對於冠狀動脈狹窄造成的冠心病,除臨床上有典型的冠心病癥狀外,一般冠狀動脈主乾狹窄要在50%以上,如果是分支狹窄應當達到70%以上,才支持冠心病的診斷。
不過,微血管障礙和冠狀動脈痙攣也可以造成典型的冠心病癥狀,也是要被診斷為冠心病的,對於這種情況下的冠心病,做冠狀動脈的相應檢查不一定會發現血管狹窄。
總結一下,冠心病的診斷需要通過癥狀、體征、檢查結果來綜合判斷;冠狀動脈狹窄導致的冠心病,如果是主乾狹窄至少在50%以上,如果是分支狹窄應當達到70%;如果是微血管障礙或冠狀動脈痙攣導致的冠心病,可以沒有檢查可以發現的血管狹窄。