間質性肺炎的影像診斷知識

間質性肺炎系以肺間質炎症為主的肺炎，包括支氣管壁、支氣管周圍的間質組織和肺泡壁。

多見於小兒，常繼發於麻疹、百日咳或流行性感冒等急性傳染病。

【臨床與病理】

病變主要為小支氣管壁及肺間質的炎性細胞浸潤，炎症可沿淋巴管擴展引起淋巴管炎及淋巴結炎。小支氣管的炎症、充血及水腫可引起部分性或完全性阻塞。

臨床上除原發急性傳染病的癥狀外，常同時出現氣急、紫組、咳嗽。但體征較少。

【影像學表現】

(1)X線表現 兩肺門及中下肺野紋理增粗、模糊，並可見網狀及小斑片狀影。由於細支氣管的部分阻塞，有時伴有瀰漫性肺氣腫。肺門周圍間質內炎性浸潤，可使肺門密度增高、輪廓模糊、結構不清。

(2)CT表現 間質性肺炎的早期或輕症病例，高分辨力CT見兩側支氣管血管束增粗，呈不規則改變，並伴有磨玻璃樣陰影，代表支氣管周圍間質內炎性浸潤並伴有肺泡內炎性浸潤及少量滲出。較重者可伴有小葉性實變，表現為小斑片狀陰影。肺門及縱隔淋巴結可有增大。

【診斷與鑒別診斷】

間質性肺炎應與支氣管肺炎鑒別。支氣管肺炎以兩肺中下野散在小片狀影為主要表現。