一杓奶粉導致女嬰腸壞死？一文讀懂寶寶的奶粉到底怎麽衝

較真要點：

對於早產兒來說，使用配方奶餵養的確會增加患新生兒壞死性小腸結腸炎的風險，這與早產兒寶寶對於配方奶的消化吸收能力弱有關。不過，沒有權威文獻指出這是因為配方奶濃度過高引起的。

查證者：王萍丨卓正醫療兒科醫生

最近，一篇標題為《痛心！爸爸多舀了一杓奶粉，導致寶寶腸壞死！》的文章在網絡傳播，文中講述了這樣一則事件：一名新手爸爸為了讓寶寶吃得更多一點，長得更快一些，所以每次衝奶都多放一杓奶粉，最終卻引起寶寶腸道壞死，險些危及生命。

一、該事件流傳已久，事件中的女嬰是早產兒

這個故事可能會嚇到一大群新手爸媽，但說老實話，給孩子沖奶粉的時候誰都有可能突然手抖那麽一下，多一點或者少一點。多了一杓奶粉真的會導致寶寶腸道壞死嗎？要談這個問題，首先我們得先從這篇文章的小主人公“朵朵”說起。

原文章中並沒有明確說明朵朵的具體狀態，只是說她在吃了爸爸的愛心加量配方奶之後逐漸出現了腹脹、嘔吐、肚子硬的症狀，送到醫院檢查，發現有35cm的小腸已經發黑壞死，必須及時切除。接著就是一段總結：新生兒的腸道對滲透壓的耐受性非常有限，所以奶粉濃就會導致腸道出現壞死。聽起來似乎很有道理。

筆者用“一杓奶粉”作為關鍵字搜索後發現，從2016年到2020年，朵朵的故事在朋友圈被講述了4年，而且有不少還附帶有視頻。在視頻截圖中我們可以看到，這名叫做朵朵的嬰兒骨瘦如柴。只要是當過爸爸媽媽的人一看就會懷疑，這個寶寶真的是足月兒嗎？

果然，搜索相關報導後發現，朵朵其實是一名早產兒。根據其主刀醫師的說法，朵朵滿28周就出生了，發育未成熟，身體瘦弱。

問題更清晰了。視頻中所說的“腸壞死”其實就是“新生兒壞死性小腸結腸炎”，這一疾病本身就多見於早產兒。早產兒和足月兒的發病率比例大約是9:1，也就是說只有10%的新生兒壞死性小腸結腸炎患者是足月寶寶，其余的都是早產寶寶，而發病率也會隨著寶寶胎齡的增大而逐漸降低。

至於“新生兒壞死性小腸結腸炎”的發病機制，足月兒的發病機制目前尚不明確，一般發生新生兒壞死性小腸結腸炎的足月嬰兒都會有其他的基礎疾病，這些疾病導致了腸系膜缺氧，同時，非母乳餵養也就是配方奶餵養也會增加發病風險，但是目前並沒有權威文獻確定其相應的原因。

二、該女嬰腸道壞死的根本原因可能並非奶粉過濃

早產兒發生“新生兒壞死性小腸結腸炎”的原因比較多，比方說因為腸道和免疫系統不成熟，腸道黏膜屏障和微循環受損，循環不穩定，炎症反應等等。根據病例觀察，對於早產兒來說，使用配方奶餵養的確會增加患新生兒壞死性小腸結腸炎的風險，但是直到目前為止，並沒有權威文獻指出這是因為配方奶濃度過高引起的。而是因為早產兒寶寶對於配方奶的消化吸收能力弱，導致沒有完全消化的碳水化合物和脂類，會被腸道細菌發酵生成還原物質、有機酸、短鏈脂肪酸、二氧化碳、氫氣等產物，這些產物則可能造成寶寶黏膜損傷，進而誘發或者加重新生兒壞死性小腸結腸炎。

不僅如此，對於經診斷，確實存在體重增長不良的配方奶餵養的嬰兒，通常還會建議在專業醫生的指導下采取嬰兒配方奶粉少加水，或者加入濃縮配方奶粉、加入單體營養補充劑等方式來增加熱量密度，以期達到促進體重追趕式生長的目的。但是需要注意的是，增加熱量密度的同時也會引起配方奶粉的滲透壓上升，這也可能會導致嬰兒腹瀉或者吸收不良，而如果單體營養補充劑添加不當，則可能會因為配方奶的營養素比例改變，而誘發酮症，甚至影響寶寶的生命安全。因此在調整的時候必須在專業醫生、專業營養師的指導下進行，切勿自行添加。

想來大家已經明白了，朵朵的“腸壞死”，未必是奶粉濃度引起的，只是在我們無法找到確定原因的時候，有那麽一個似是而非的原因似乎總會讓人心安一些。

三、寶寶的奶，到底應該怎麽衝？

說這麽多，其實是為了給衝奶時候偶爾手滑一下的爸爸媽媽們寬寬心，可真不是為了讓您每次都手滑個幾杓下去。為什麽這麽強調呢？是由於很多家長都會有非左即右的習慣，為了防止大家從今天開始每次給寶寶衝奶都不由自主“加量不加水”，我們還是要來強調一下，配方奶沖調中的那些必須注意的要點。

1、遵照配方奶說明上的比例進行沖調

我想大家應該都聽過一句話：“母乳最好，配方奶足夠好”。那麽，配方奶是怎麽做到“足夠好”的呢？就是依賴於它對於母乳裡面的營養物質的組成、配比的模仿，換句話說就是，越是好的配方奶，越接近於母乳。

那麽，當你人為改變了配方奶的沖調比的時候，配方奶也就越來越不接近於母乳。為了父愛母愛不打折，一定要按照奶粉的說明比例認真執行，先放水後放粉，千萬不要忽多忽少。

2、泡奶水溫別太低

關於泡奶使用的水溫，很多奶粉罐上的建議也並不一致，有些建議40℃左右，有些則建議70℃甚至更高，這經常使得爸爸媽媽們摸不著頭腦，究竟要用多少攝氏度的水來泡奶呢？

為了預防細菌感染，特別是阪崎腸杆菌感染，世界衛生組織、美國疾控中心、香港衛生署等機構都建議用不低於70℃度的水來沖調配方奶，這樣的話可以有效殺死奶粉中的任何阪崎腸杆菌。但是即使如此，也建議盡量縮短沖調配方奶的時間到寶寶喝奶時間的間隔，如果沖調好的配方奶在室溫已經放置超過2小時，則建議及時丟棄。

3、“嬰兒水”衝奶真的沒必要

對於沖調奶粉時候用到的水，世界衛生組織與聯合國糧農組織隻使用了非常簡短的一小句話——“煮沸的足量的安全飲水”，換句話說，只要是符合國家標準的飲用水（比如說自來水），徹底煮開之後，就是可以的。

“蒸餾水”、“純淨水”用來沖奶粉也是可以的，特別是在外出，沒有確定的安全水源的前提下；至於礦泉水，因為它的礦物質含量偏高，並不適合長期用來沖調奶粉。

本文編輯：ambergchen

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