兒童用藥禁忌須知 用錯葯直接威脅孩子生命安全

兒童身體各器官發育不成熟，在用藥過程中要比成人更加謹慎，這樣才能既幫助孩子早日康復，又能在最大程度上避免藥物的毒副作用對孩子造成的不良影響。近年來，CFDA陸續發布兒童用藥禁忌公告，兒童安全用藥問題已成為全民關注的焦點。兒童用藥不當而致傷致疾，甚至致死的事件，不斷在媒體報導中出現。中國聾兒康復研究中心統計，每年有30000名兒童，因用藥不當致聾，陷入無聲世界。100多萬聾啞兒童中，30%以上是因為用藥不當產生的毒副作用所致。此外，由於藥物毒副作用造成肝腎功能、神經系統損傷的兒童更是數量驚人，目前未得到精確統計。

央視發布的一則兒童安全用藥公益廣告令無數寶媽淚奔，5歲的可愛孩子因為用藥不當導致永久失去聽力，心疼這些無辜的孩子們。

兒童安全用藥已經成為不可忽視的社會問題，近年來國家葯監局也陸續修訂了一些藥品使用規則，不僅有多達10餘種注射劑被列為兒童用藥禁忌，成為永久黑名單，還列出了一些常見的藥品存在不良反應，兒童慎用！

兒童是用藥不良反應重災區

國家藥品不良反應監測中心數據顯示，中國兒童用藥不良反應率為12.9%，為成人的2倍，新生兒用藥不良反應率高達24.4%，為成人的4倍。南方醫科大學珠江醫院兒科副主任醫師楊麗華指出，兒童藥物不良反應發生率高，跟多種因素有關。首先，兒童葯缺乏、超說明書使用是源頭。資料顯示，在當前國內的3500多個藥物製劑品種，兒童藥物劑型僅有60種（含中成藥），比例僅佔1.7%。由於缺少專業的兒童藥物，醫生只能直接根據兒童的身高、體重等狀況，將成人藥品酌情減量直接給兒童服用。掰一掰，估一估，成了兒童用藥常態。

根據國家食品藥品監督管理總局官網顯示：

鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素有可能損害兒童的聽神經，引起耳聾；

多黏菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷；

胃復安能引起一些兒童的腦損傷；

四環素、氟呱酸等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼的發育；

感冒通能引起兒童血尿；

鼻眼凈（萘甲唑啉）能引起兒童中毒等。

以下藥物替孩子說不

1、退熱鎮痛類藥物

含吡唑酮的復方製劑如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等，小兒不宜連續使用，很容易引起再生障礙性貧血和紫癜。新生兒使用阿司匹林或含阿司匹林的製劑易導致雷耶氏(Reye"s)綜合征(一種常見的急性腦部疾病，病死率高達50%)。阿司匹林對嬰幼兒的聽神經也有損害。感冒通主要成分之一的雙氯芬酸鈉，兒童服用易引起血尿，不宜作為兒童治療感冒的常用藥，3歲以下兒童禁用。雙氯芬酸鈉緩釋片因劑量較大(每片75mg)，兒童及青少年也不宜使用。尼美舒利被我國食品藥品監管局明確規定過，禁止用於12歲以下兒童。

2、抗感染藥物

磺胺類、呋喃妥因、呋喃唑酮、氯黴素、新生黴素可使新生兒出現溶血、灰嬰綜合征、高膽紅素血症，新生兒禁用。頭孢克肟：6個月以下嬰幼兒禁用。替硝唑注射液：12歲以下少兒禁用。奧硝唑注射液：3歲以下兒童禁用。

3、止瀉類藥物

復方地芬諾酯(復方苯乙呱啶)，由於國內外不斷有應用該葯致小兒中毒甚至致死的報導，又因該葯小兒用藥劑量至今尚無統一標準，2歲以下嬰幼兒禁用。洛呱丁胺(易蒙停)，可能會影響兒童中樞神經系統等，加之曾有新生兒用藥致死的報導，故國內外均限制其用於低齡兒，5歲以下兒童禁用。藥用炭，由於該葯吸附作用強烈且無選擇性，對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長活性均有影響，長期應用會導致小兒營養不良，禁止3歲以下小兒長期應用。

4、驅蟲類藥物

阿苯達唑(腸蟲清)、呱嗪(驅蛔靈)、噻嘧啶(抗蟲靈)、左旋咪唑、甲苯咪唑、苦楝皮、烏梅、使君子等驅蟲葯都有一定毒性和副作用。如阿苯達唑、驅蛔靈雖然毒性低，但常服或過量都可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害，故藥品說明書規定2歲以下兒童禁用。苦楝皮苦寒敗胃，過量還可引起中毒死亡，5歲以下兒童禁用。

5、激素類藥物

此類葯會遮蓋炎症癥狀，還可引起內分泌功能紊亂，雄激素如甲睾酮、丙酸睾酮等長期應用會使骨骼閉合過早，影響小兒生長髮育，尤其是正在患水痘的小兒更要禁用。這類藥物還有：腎上腺皮質激素、如可的松、潑尼松(強的松)、地塞米松等。

6、喹諾酮類藥物

諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等，可引起幼兒的骨關節特別是負重骨關節軟骨組織的損傷。18歲以下未成年人禁用。

7、四環素類藥物

四環素、土霉素、多西環素(強力黴素)、米諾環素(美滿黴素)、胍甲環素、地美環素、美他環素等，可引起牙釉質發育不良、牙齒著色變黃和骨生長抑製。8歲以下兒童禁用。

8、氨基糖苷類藥物

鏈黴素、慶大黴素、小諾黴素、阿米卡星、西索米星等， 此類藥物連續使用易造成小兒聽神經和腎功能損害。6歲以下兒童禁用。

9、抗酸類藥物

西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等連續使用對小兒的肝、腎功能、造血系統和內分泌系統有一定損害，16歲以下兒童不宜使用。鹽酸苯海拉明、茶苯海明、鹽酸地芬尼多等，6個月以下嬰幼兒禁用。西替利嗪，6歲以下兒童禁用。

國內外育兒指南均未承認過退熱貼作用

雖然退熱貼賣得火爆，但國內外指南中並沒有承認過其退熱作用。

我國最新的兒童發熱指南——《中國0 至5 歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若乾問題循證指南（標準版）》（2016）裡關於孩子發熱處理部分，並沒有提及退熱貼。

而國外一些權威兒科醫學組織，如加拿大兒科醫生協會（CAPS）、美國兒科學會（AAP）、英國國家衛生與臨床技術優化研究所（NICE），都不曾提到過退熱貼。

世界衛生組織向全球兒童推薦的退燒藥只有兩種：對乙醯氨基酚和布洛芬。對乙醯氨基酚可用於2-3 月及以上的寶寶，布洛芬適用於6個月以上的寶寶。

（以上內容整理自「國家食品藥品監管局官網」）