懷孕初期出血 黃體酮到底有沒有效

對於大多數發生早孕出血的婦女來說，使用黃體酮沒有真正的好處，不過，也沒有證據表明黃體酮的使用會造成傷害。

準媽媽們注意，黃體酮不一定是保胎的靈丹妙藥啦！

最近一項發表於《新英格蘭醫學雜誌》的研究指出：給孕早期出血的孕婦使用黃體酮陰道栓劑並不會比安慰劑更有效！

我們先來分別說說「見紅」和黃體酮。

1/5孕婦懷孕初期會」見紅」

孕期出血其實是一件相對常見的事情，大概有1/5的孕婦會在懷孕初期有不同程度的見紅現象，而見紅的人群中高達三分之一的人最終會以流產告終。

懷孕初期出血，是指在懷孕12周以內陰道出現少量血性分泌物，類似於月經初期或末期的出血量。出血的顏色可能呈粉色、紅色或褐色。流產會導致出血、感染等併發症，甚至嚴重的心理傷害，包括焦慮、抑鬱和創傷後應激障礙等等，所以如果在孕早期就出現陰道流血，很難不引起準媽媽的恐慌。

再說說黃體酮是什麼

如果懷孕期間發生了陰道出血，在懷疑有流產可能性的時候，醫生有時會開具黃體酮，從而防止流產。那什麼是黃體酮呢？由卵巢黃體產生的黃體酮，是子宮內膜準備胚胎著床所必需的，黃體酮也被稱為孕酮，是成功妊娠必不可少的激素。當胚胎植入子宮內膜和早期胎盤發育時，會產生額外的孕酮。隨後，大約從懷孕12周開始，胎盤就成為孕酮的主要來源。正因為孕酮的生理重要性，促使了醫生和患者會考慮在懷孕早期補充黃體酮以防止流產。

關於《新英格蘭醫學雜誌》發表的這個研究

研究者進行了一項多中心、隨機、雙盲對照試驗，以評估孕酮與安慰劑在早期妊娠合併陰道出血婦女中的作用。婦女被隨機分配含有400毫克黃體酮或安慰劑的陰道栓劑，每天2次，從她們懷孕16周內出現出血開始。觀察終點為懷孕至少34周後生下了一個活產的嬰兒。並通過多種分析方法來評估結論。

結果在英國48家醫院共招募到4153名婦女，被隨機分配接受黃體酮(2079名婦女)或安慰劑(2074名婦女)治療。結果發現孕酮組妊娠至少34周後的活產發生率為75%，安慰劑組為72%(95%CI：1.00~1.07；P=0.08)。而兩組不良事件發生率無顯著差異。結果表明，對於大多數發生早孕出血的婦女來說，使用黃體酮沒有真正的好處，不過，也沒有證據表明黃體酮的使用會造成傷害。

此外，還是有一小部分婦女會從這種治療中受益。在細分的亞組中，研究者發現，高危婦女（懷孕早期出血且有過流產史的婦女）可以從黃體酮引導栓劑治療中受益，與安慰劑相比，她們的活產率高出5%。

這研究有啥意義？

該研究比以往的研究更詳細地檢查了黃體酮的使用情況，過去的研究病人太少或方法不好，因此其結論的可信度始終存疑。此外，通過這項研究，首次系統全面的證偽了孕酮激素治療的最初原理：在流產之前觀察到的妊娠激素水準下降，實際上是一種後果，而不是妊娠失敗的原因。

因此，當孕婦在懷孕早期出血時，除了叮囑好好休息避免運動和注意飲食外，目前醫生其實並沒有太多好的治療方法，對於低風險的人或第一次做母親的人來說，孕酮治療防止流產幾乎是不起作用的，但對於有多次流產史的人來說，它可能會有一定的療效。