秋冬季如何有效祛痘？中國醫學科學院皮膚科醫師告訴你

（央視財經《職場健康課》）逃過了混油皮、痘痘肌最怕的夏天，秋冬季對於愛長痘的同學來說是最好的治療和護膚的時機哦，要想取得良好的戰「痘」效果，不妨跟著中國醫學科學院整形外科醫院皮膚科醫師苑辰了解下痘痘是怎麼來的。知己知彼，才能百戰百勝～

受訪專家：中國醫學科學院整形外科醫院皮膚科醫師苑辰

皮膚科醫師苑辰：痘痘的學名叫痤瘡，是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。通俗的說，就是我們的毛囊及其周圍的皮膚，還有毛囊側邊負責產油的地方出了問題。出問題的層次與深度，以及問題的嚴重程度將決定痘痘長成不一樣的外觀，結局也不同，當然我們所需採取的應對手段也不同。

前世

我們臉上的每個毛孔其實都是一個類似於土地下的暗道「毛囊」，汗毛本身舒服的躺在暗道中隻伸個頭出來，周圍是土壤「表皮及角質層」和落葉，「脫落的角質細胞」掉落到暗道裡，會被慢慢分解，並且會被我們每天洗臉時定時清理。在暗道途中會岔出個小岔道，這個岔道專門將近端的產油廠皮脂腺分泌的油脂不斷的輸送到面部，從而形成皮膚屏障的一部分，並滋潤皮膚這片土地。

今生--從粉刺開始

如此和諧的氛圍怎麼就不好了呢？

人體分泌的雄激素，就像產油部門皮脂腺的督察員，如果來檢查工作的督察員多了，皮脂腺只能賣力的產油一點也不敢怠慢。突擊檢查時產油增加，使得狹小的暗道變得很擁擠，不再通暢。而毛孔頂端並不知道下面出現了擁堵，毛孔還是那麼小，沒辦法大量放行，同時上面的落葉「脫落的角質細胞」還在不斷的掉落進暗道，也可能因清理不及時落葉越堆越多，導致暗道裡一片混亂。最後，暗道就被一大團黏糊糊的東西堵住了。這團東西就是脂栓，從外觀上看，就是針尖大小的粉刺了。

如果這團東西卡在暗道裡與外界不怎麼相通，見不到陽光，那通常就是偏白色的--即白頭粉刺，俗稱閉口；如果這團東西上方的毛孔比較大，能被陽光曬到，那就會被氧化成黑色--即黑頭粉刺。

進化--炎性丘疹

好啦，暗道「毛囊」被大團的脂栓堵住之後，混亂仍在繼續，脂栓下面油脂還在繼續產生，同時還泡著脫落細胞的碎屑。如此髒亂差的環境引來了就好這口的路人「小龍蝦」——痤瘡丙酸桿菌，決定在這兒定居，並且使勁產仔兒，不愁吃不愁喝頤享天年。

「小龍蝦」痤瘡丙酸桿菌的泛濫使得皮膚啟動了預警系統，引來越來越多的城管和警察「炎症因子和免疫細胞」，在這些執法人員不斷聚集並與小龍蝦做鬥爭的過程，就是所謂的炎症反應。從外觀上看，此時痘痘已經從粉刺演變成了一個凸出來的又腫又疼米粒大小的紅色包包，有時候還可以見到頂端有黃色的膿頭（即雙方同歸於盡的屍首）。

負隅頑抗--囊腫，結節

如果這個時候「小龍蝦」太多、警力不足，又沒有外界力量協助（規範治療），小龍蝦們一看形勢不對，就瘋狂的越過暗道盡頭還向深處及四周遊，然後城管與警察也跟著圍追堵截並喊來更多警察助威，激烈的戰爭殃及皮膚深層。當然，如果這個時候手欠星人按耐不住性子了，用手想把這些小龍蝦都擠出來，但是，通常會把小龍蝦推到更深的地方去，這下形勢就更難控制了。此時痘痘的外觀將是一個黃豆大小很深很痛的紅色硬結，可以多個融合。硬結後期可以變成摸起來囊囊軟軟的囊腫，裡面都是膿液，這些膿液其實是細菌和免疫細胞碎片的混合物。

身後名--瘢痕

為什麼長痘痘後容易留疤呢，其實和皮膚的自我修復功能有關。當痤瘡丙酸桿菌感染累及到皮膚真皮中下層及以下時，終於引起了重視，獲得大力重建及修復。修復的工人有兩種，一種工人乾起活來財大氣粗，見到被破壞的地方就猛往裡面填東西，填過了堆成山也不管就走了--即形成凸出來的增生性瘢痕。另一種工人摳摳索索的，見著被破壞的地方象徵性填兩鏟子，還凹著呢也走了--即形成凹下去的萎縮性瘢痕。

總結一下痤瘡的四個發展步驟：

1、雄激素增多——導致皮脂腺油脂分泌增加

2、毛囊口角化異常——各種原因導致掉進毛囊的垃圾增多，沒及時清理堵塞形成

3、毛囊內痤瘡丙酸桿菌等細菌定居繁殖

4、出現炎症反應

不同階段痤瘡外觀的演變，就像下面這張圖中展示的：從左到右分別是：正常毛孔→毛囊口角化異常→白頭粉刺→黑頭粉刺→紅色丘疹→膿皰（圖中最右邊），隨著演變發展，炎症累及深度逐漸加深變成囊腫和結節，遺留瘢痕的可能也越大。

長痘嚴重到什麼程度就需要足夠的重視，及時治療呢？

說了這麼多，最重要的是要怎麼祛痘啊！別急，痘痘怎麼祛有講究，按照輕重不同來處理。

來，有痘痘的同學請對著鏡子數一數：1顆、2顆、3顆…

臉上的痘痘數量多少，有沒有破皮，關係到怎麼分級和用藥啦！

目前在臨床上，通常將痤瘡分為三度四級：

輕度 I級 以不紅的很小的粉刺為主，總數大概不超過30個

中度 II級 紅腫疼痛的痘痘數達到31-50個

III級 大量紅腫疼痛的痘痘， 50-100個，結節數小於3個

重度 VI級 結節/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，至少有100個，結節/囊腫大於3個

根據上面的分級，我們可以進行一個大致的嚴重程度評估。選擇正確應對措施，避免落疤，毀容！

I級痤瘡可以用阿達帕林凝膠、過氧苯甲醯、夫西地酸類藥物等進行塗抹；

II級則需要在外用藥基礎上聯合口服藥物如米諾環素或四環素等，或者採取紅藍光照射、果酸換膚等方式進行物理輔助治療；

對於III級的痤瘡患者建議的是聯合治療的方法，並且在口服藥的種類選擇上可能會較II級有一些調整；

對於重度的VI級痤瘡則需要使用更強效的藥物。

長痘痘不可怕，可怕的是胡造亂治，建議早治以免發展成大痘痘後留痕留印。另外因為多數外用藥有一定刺激性，最好不要自己隨意買來用，要在醫生指導下購買及使用，不然可能會適得其反。

最後，苑辰醫生重點提醒，有痘痘肌的同學一定要避免吃油膩、高脂肪、高糖類食物，減少牛奶尤其是脫脂牛奶的使用，因為它們會導致身體裡激素分泌異常，油脂增多，堵塞毛孔，進而引發痘痘的產生。

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