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妊娠梅毒對孕婦和孩子有什麼影響?

雖然梅毒抗體是陽性,但孕婦本身沒有任何不適癥狀,屬於隱性梅毒,對孕婦有影響嗎?會影響胎兒的健康嗎?需要進行治療嗎?

孕婦查出來梅毒指標陽性,到底對胎兒有沒有影響,主要看RPR指標的情況。如果孕婦一開始發現梅毒的時候RPR指標很低,或者在孕前已經知道有梅毒,經過正規治療之後RPR降到很低的水準,這種情況對胎兒的影響是很小的。但如果RPR滴度很高,那麼對胎兒的健康是有影響的,滴度越高胎兒感染的危險程度也越高,建議及時正規地治療。如果治療後RPR滴度還很高,應該考慮終止妊娠。

一旦孕婦確診了梅毒,胎兒就不能留了嗎?如果繼續懷孕,梅毒可能會對胎兒造成什麼影響?會影響胎兒的生長髮育嗎?還是會導致流產或畸形?還是會把梅毒傳染給胎兒?

大多數情況下,梅毒螺旋體存在血液裡面,而懷孕期間母體和胎兒的血是相通的,梅毒螺旋體可以通過胎盤,使胎兒感染先天梅毒,並且這種風險是非常高的。一旦發現了妊娠梅毒,就要及時正規治療。如果不治療,可能會出現死胎、流產、早產。如果出現死胎或流產肯定是不能繼續懷孕的,而早產的孩子生下來以後存活率也是非常低的。除了死胎、流產、早產以外,宮內感染梅毒還可能影響胎兒的發育,比如有的孩子生下來就會有肝功能異常。

懷孕時有梅毒,生出來的孩子就一定是先天性梅毒嗎?先天性梅毒是胎兒在懷孕時就被感染了還是分娩時被傳染的?

先天梅毒包括兩種情況,一是在懷孕期間母親將梅毒感染給胎兒;二是在生產時,助產方式的使用,例如產鉗,可能會損傷胎兒的皮膚黏膜,如果破損的皮膚黏膜和母親的血發生接觸,也會將梅毒傳染給胎兒。

懷孕的時候查出來梅毒,生出來的孩子是不是一定有先天梅毒?這個不一定。如果懷孕期間母親的梅毒滴度比較高,傳染性比較強,又沒有經過阻斷治療,在宮內將梅毒傳染給胎兒,生下來的孩子肯定是先天梅毒。但如果是經過了及時正規的治療,把母子之間的傳播途徑阻斷了,孩子就不會得先天梅毒,只是會從母體獲得很多梅毒抗體,所以出生時孩子的檢查會顯示梅毒抗體陽性。如果母親TPPA陽性,生下來的孩子TPPA肯定陽性,但是如果母親的RPR陽性且滴度比較低,孩子的RPR可能陰性也可能陽性。即使孩子的RPR、TPPA都是陽性,也並不表示孩子一定是先天性梅毒。通常,如果孩子的RPR滴度比母親低,就很可能沒有感染;但是如果孩子的RPR滴度比母親高,甚至高出四倍(比如母親的滴度是1:4,孩子的滴度是1:16),就有可能是先天梅毒。所以,在生產之後,既要查母親的血液也要查孩子的血液,來判斷孩子到底有沒有感染先天梅毒。

還有一種情況,孩子RPR陽性不一定都是因為從母體那裡獲得的梅毒抗體,也有可能是胎兒宮內感染了梅毒後,自身產生的抗體。如果孩子的梅毒抗體隻來源於母體,生下來一年以內就會消失,因為出生後一年以內孩子的免疫系統會越來越完善,不屬於自身的東西就會被清除掉,源於母體的梅毒抗體在新生兒體內也不可能存在很長時間,會被逐漸代謝掉。經過一年左右時間,幾乎所有孩子的梅毒抗體都能轉陰,最長的一年半也轉陰了。如果TPPA和RPR都變成陰性了,那就證明孩子根本就沒有感染,如果那時候梅毒抗體還是陽性,很可能有先天梅毒。

懷孕時做什麼檢查能判斷胎兒是不是已經感染了梅毒?如果發現胎兒已經感染了梅毒,可以在懷孕期間就治癒嗎?

目前來說,還沒有很好的檢查方法,能在懷孕期間直接判斷胎兒是否感染了梅毒,查血或者做羊水穿刺都不能準確判斷胎兒感染的情況。但如果在懷孕期間進行治療,藥物會通過胎盤進入胎兒體內,對先天梅毒也有一定的治療效果。

懷孕期間查出梅毒,對孕婦的健康有什麼影響?梅毒的癥狀,比如硬下疳會不會加重?有的孕婦還會出現骨關節炎等癥狀,是為什麼?是不是不能自然順產和母乳餵養了?

對於梅毒來說,無論是一期的硬下疳、二期的梅毒疹還是三期的梅毒多器官系統表現,孕婦和非孕婦沒有太明顯的區別。臨床中,也沒有發現孕婦的梅毒癥狀會比非孕婦重,所以懷孕時發現了梅毒,只要按照普通的梅毒來治療就可以了,只是治療的時候需要考慮妊娠的周期。

有些梅毒孕婦可能會出現骨關節的癥狀,但梅毒和妊娠本身都可以引起骨或關節的不適,很難判斷這個癥狀是不是單純由梅毒引起。如果考慮缺鈣,只要跟正常的孕婦一樣定期補鈣就可以了。

得了梅毒還能不能順產也是大家比較關心的問題。只要在懷孕期間,經過正規的治療,梅毒螺旋體滴度的指標逐漸下降,達到比較穩定的低水準,就可以正常分娩,選擇自然順產或剖腹產都是可以的。產後能否母乳餵養,也需要根據RPR滴度以及治療的情況來考慮,如果經過正規治療,現在的滴度很低,母乳餵養也是安全的。

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