中年女子眼瞼下垂還頭痛，醫生說：顱內動脈瘤破裂前兆!

7月1日，湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院神經內科病房來了一位左眼瞼下垂的中年患者彭女士，幾天的頭痛病史引起了神經內科醫師的警覺。

高度懷疑顱內動脈瘤壓迫神經引起，立即行腦血管造影，確實發現相應部位動脈瘤，明確診斷印證了醫師的判斷！

（腦血管造影結果）

動眼神經和頸內動脈後交通段走行貼近，所以向後生長的較長顱內動脈瘤可能壓迫動眼神經引起一側眼瞼下垂，這往往是顱內動脈瘤急性擴張，破裂出血的前兆。

（網路圖，眼肌運動神經走行示意圖）

以動眼神經麻痹為首發癥狀的顱內動脈瘤患者是幸運的，避免了出血帶來致死性的威脅。儘早處理急速膨脹擴張的動脈瘤是不二選擇。對於未破裂的動脈瘤，微創介入手術是大多數患者的首選。

微創手術歷時1個小時結束，顱內動脈瘤被順利處理完畢。彭女士手術後，無任何新發不適。此時距離到院就診不到一天時間。

（術前、術後）

介入手術治療顱內動脈瘤具有創傷小，術中風險相對較低，術後恢復快（不開顱）等優勢，為眾大患者所青睞。

彭女士的病情迅速緩解，術後第二天即可下床活動，神經功能也在逐步康復中。此時病房裡又來了一個蛛網膜下腔出血患者。

（蛛網膜下腔出血）

（腦血管造影結果）

造影示動脈瘤生長部位和彭女士一樣，但是這個是出血了的患者，發病有一過性昏迷。刻不容緩，科室高效地完成了術前準備，決定第一時間給予微創栓塞治療。

（術前、術後）

栓塞術後的效果非常滿意，患者術後即刻甦醒，擬第二天予腰穿腦脊液置換稀釋腦內出血，促進患者進一步康復。

（編輯Anne）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院 任毅
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