慢性B肝長期服藥，會轉換成肝硬化嗎？

對於慢性B肝的治療，常規方案就是服用抗病毒藥物治療， 這一類藥物總體來說是安全的，口服很方便，但是會對身體造成一些副作用的影響，服用時間長了，是會產生一定的耐藥性，腎毒傷害以及增加骨骼的流失程度。但是，又不能隨時停葯。那麼，長期服用抗病毒的藥物，肝炎會轉換成肝硬化嗎？

有不少慢性B肝病人以為長期服藥肝硬化是必然結果，因此憂心忡忡，悲觀失望，其實這種擔心是多餘的。在臨床觀察中確有一些慢性B肝病人演變為肝硬化。實際上，即使在慢性活動性肝炎病例中，演變為肝硬化者畢竟是少數。多數病人在經過一段時期的正規治療後活動性病變即逐漸靜止下來，並非一定發展為肝硬化而成為「不治之症」。但是需要明確指出的是，在慢性肝炎期是治療的最重要的階段，治療得當，肝功能改善，病毒指標陰轉，可以防止肝纖維化的形成，從而避免發展為肝硬化。如果在慢性肝炎期，不進行科學的方法治療，不阻止纖維化的形成，可以肯定地說發生肝硬化只是時間早晚的事。

所以，慢性B肝患者要想不發展為肝硬化，一定要在正規醫院接受正規治療，否則錯過治療的最佳時機，悔之晚已。

在用藥上，也不能隨意用藥，一定要聽取醫生的治療方案，因為有的葯對腎毒傷害比較大，有的年紀大的B肝患者因為本身骨骼流失嚴重，所以要格外注意，B肝抗病毒藥是否適合自己的身體吃，那麼哪種葯能降低腎毒傷害和骨骼傷害，這些都是需要考慮的因素：

根據吉利德科學官微發布，韋立得獲批基於兩項國際三期研究數據，研究涉及1632名初治和經治的成年HBeAg陰性和HBeAg陽性B肝病毒感染者(包括334名在中國接受治療的患者)。綜合分析顯示，服用韋立得的患者比服用韋瑞德的患者在骨骼和腎臟實驗室參數方面有所改善。大大降低了對腎臟的傷害。此外，在接受為期96周治療期間，無一例患者發生耐葯的情況。

韋立得的藥效雖然很好，但是國內上市後的價格還是有點貴，很多患者紛紛表示吃不起，也有很多患者選擇印度版的，相同的產品，卻是不同的價格，中國：1180元/瓶，印度：380元/瓶，想買印度版的可以找合眾美康協助。使用阿德福韋或TDF出現腎損害的患者，可以考慮換用TAF韋立得，換藥之前建議先諮詢醫師詢問。

如何判斷已發生了肝硬化？

患了慢性B肝的病人非常害怕自己發展成肝硬化，而早期肝硬化因其臨床癥狀多不典型，體也不明顯，用常星輕度腫大，肝功能正常或基本正常，不易與慢性肝炎鑒別必要時可做肝穿刺取肝組織做病理檢查來明確診斷。而期肝硬化有明顯的肝細胞功能減退和門脈高壓症等臨床表現，一般容易診斷且確診為肝硬化，預示著慢性肝病進人中晚期階段，可能因為並發消化道出血，腹水、昏述及癌變等危及生命因而患者大都格外擔優，甚至恐懼和悲觀失望，認為得了肝硬化就再也不會好了。長期以來，醫學界甚至也有類似觀點，認為肝硬化的病理學基礎是肝小葉結構被纖維分隔，形成假小葉或轉變為結小葉一且形成，再逆轉為正常的肝小時是不可能的。肝硬化不能轉的定論長期以來擾著醫學界，也令患者驚恐不安。

其實，肝硬化不能逆轉的結論是不正確的。最新的研究成果表明，肝硬化有可能通過藥物和其他方式達到逆轉。在對肝硬化病例長期隨訪觀察過程中，發現一些患者病情曾經進入中晚期階段，但是經過適當治療和調養，病情趨於穩定、好轉。實驗也證實，肝硬化的假小葉並非一成不變的，是可以逆轉的。近些年來不少中藥被證實具有抗肝纖維化的功能，用這些藥物治療早期肝硬化，甚至於部分中晚期肝硬化患者，獲得了較好的效果。

從分子水準進一步研究發現，肝硬化的實質是肝內膠原纖維大量增生，而製造膠原纖維的是間質細胞又稱成纖維細胞，這種細胞在肝炎病毒、酒精、其他毒性物質的刺激下，會發生有絲分裂，生成膠原分子並分泌排出，最後肝內廣泛纖維化，使肝功能逐漸喪失。在膠原纖維形成的早期階段，微小的纖維組織能被溶解，這是逆轉肝硬化的大好時機。肝硬化後期的膠原纖維也非鐵板一塊。仍可能被體內一些蛋白酶切斷，打開這個螺旋形結構。

但這種自然清除膠原纖維的過程十分緩慢。許多中、西醫結合治療方法確能通過不同的環節抑製膠原和基質的合成。促進其降解和吸收，改善肝硬化組織結構，最終達到肝纖維化逆轉