「我的幽門螺桿菌為什麼根治不了」

近年來，幽門螺桿菌（HP）名聲大噪！不要說來自城市，就是來自農村的患者，即便HP的名字說不全，但你提起「胃裡那個細菌」，都同意要「好好收拾」。

根除HP可以減少發生胃癌的風險，也可一定程度上延緩萎縮、腸腺化生的發生與進展，明顯改善甚至消除慢性胃病的頑固癥狀，自然會受到關注。

然而，好事多磨。一方面是要求根治的患者越來越多，另一方面卻是HP的根治率逐年下降。臨床上常會遇到根治失敗的患者問：「我的幽門螺桿菌為什麼根治不了？」

根治失敗的原因可以歸納為兩個方面，一是客觀方面，二是主觀方面。

客觀方面的第一因素，是HP對抗生素產生抗藥性。冰凍三尺，非一日之寒。當國人HP的高感染率，遇上嚴重的濫用抗生素，HP抗藥性的產生自然不可避免。研究表明，HP對克拉黴素、甲硝唑、左氧氟沙星等的耐藥性逐年升高。不幸的是，這幾種抗生素恰恰是一般根治治療中的「主角」。

其次，患者初次治療（或以後幾次治療）的方案，即所謂「三聯」「四聯」，可能不規範，包括用藥的種類與療程。所以，很難達到預期效果。

主觀方面，由於各種原因，患者沒能按正確方案服藥，或縮短了療程。也可能因為疾病，如腹瀉、吸收不良等；或其他疾病治療的藥物，干擾了根治HP的藥物發揮作用。

要克服根治失敗的狀況，需要醫生和患者共同努力。不妨選擇有效抗生素組方，在安全範圍內加大劑量，延長治療時間。除了「同時用藥」外，不妨加上「頭、尾」治療措施，即開頭用藥——同時用藥——收尾用藥，形成連貫治療。所謂「頭、尾」用藥，是給「同時用藥」創造有利條件，而「同時用藥物」乃是治療核心，也就是新組方的「四或五聯」；另外，在治療中採用有效的中藥。

患者從以下幾方面積極配合，也是必不可少的：

1. 向醫生提供以往根治的藥物方案與療程長短。

2.告訴醫生以往患病時常用的抗生素的種類。

3.告訴醫生現在正在進行治療的疾病與服用的藥物。

文：陝西省人民醫院消化科主任醫師 李增烈

編輯：欒兆琳

校對：閔青