剛出生嬰兒B肝核心抗體為什麼會陽性

為什麼剛剛出生的嬰兒檢查會出現B肝核心抗體陽性？孕期母親的胎盤對B肝病毒的抗原和抗體有選擇的通透性。在一般情況下，B肝病毒的抗原和抗體透過胎盤進入胎兒體內取決於3個因素。

一是B肝病毒的抗原和抗體的分子量大小

B肝病毒抗體的分子量較小，容易透過胎盤，抗原的分子量較大，不容易透過胎盤。B肝表面抗體(抗HBs)、B肝病毒e抗體(抗HBe)和B肝病毒核心抗體(抗HBc)都屬於抗體，都可以透過胎盤進入胎兒體內，新生兒出生後即可檢測出這些抗體。而B肝病毒表面抗原(HBsAg)分子量最大，最不容易透過胎盤進入胎兒體內，B肝病毒e抗原(HBeAg)可部分透過胎盤。

二是母親B肝病毒的感染狀態

新生兒HBeAg僅會出現在HBeAg陽性的B肝「大三陽」母親所生後代中，而HBeAg陰性的B肝「小三陽」母親所生後代無1例HBeAg陽性，但92.5%～100%的新生兒血清內可以檢測到抗HBe。

接種了B肝疫苗的母親所生孩子，出生時即可檢測到抗HBs；而母親體內的抗HBc也可以透過胎盤，進入胎兒體內，無論其母親是否為慢性B肝病毒的感染者。也就是說，只要母親體記憶體在抗HBc，新生兒體內就有可能檢測出抗HBc，即使母親為單抗HBc陽性(HBsAg陰性)者。

三是母親體內B肝病毒的抗原和抗體的量

母親體內HBeAg水準越高，新生兒HBeAg陽性率也越高。抗體透過胎盤的情況也是一樣的。接種3針B肝疫苗的母親所生後代抗HBs的陽性率明顯高於接種2針B肝疫苗者；單抗HBc陽性(HBsAg陰性)母親所生後代，由於母親體內抗HBc水準較低，其後代出生後抗HBc陽性率也低於HBsAg母親。

總之，新生兒出生時檢測到抗HBc陽性最大可能是母親有B肝病毒感染，也可能為HBsAg陰性/抗HBc陽性母親所生後代。但需要說明的是，無論母親是否為B肝病毒感染者，新生兒檢測出抗HBc陽性都不是B肝病毒感染的標誌，母親不用為這一指標擔心。

關於B肝「兩對半」

B肝「兩對半」所代表的臨床意義如下：

B肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性提示已感染B肝病毒，由於HBsAg是B肝病毒的外殼，僅此一項陽性並無傳染性。部分患者HBsAg可長期陽性，如無癥狀，且肝功能正常，稱無癥狀B肝表面抗原攜帶者，不需處理，也不妨礙工作和學習。

B肝病毒表面抗體（HBsAb）陽性是一種保護性抗體，可以中和外界入侵到機體的B肝病毒，陽性提示患者接種過B肝疫苗，獲得了免疫力，是一種好現象；或者是B肝恢復期或曾患B肝已愈，表示已有免疫力。

B肝病毒e抗原（HBeAg）陽性表示B肝病毒複製、繁殖活躍，傳染性較強。

B肝病毒e抗體（HBeAb）陽性表示B肝患者病情緩解穩定或趨向康復，預後良好，傳染性降低，但不保證B肝病毒已全部消失。

B肝病毒核心抗體（HBcAb）不是中和抗體，不能清除病毒，而且一旦陽性可在體內長期存在，病癒之後可持續陽性，此項陽性只能說明近期感染了B肝病毒或病毒仍在繼續複製/繁殖，或曾經有過B肝病毒感染，而不能區分是以往感染過還是目前正在患病。