在中國，超過7成男性在自殺……

吸煙有害健康，這輕飄飄的六個字背後卻是數以百萬計的生命

文 | 一條錦鯉

來源 | 醫學界呼吸頻道

全球範圍內，每年有700多萬人死於吸煙所致的各種疾病。預計到2030年，每年因吸煙死亡的人數將達到830萬人，其中以低收入以及中等收入國家的國民死亡率增幅最大。如果煙草繼續以如此昂揚的勢頭流行下去，本世紀末將會有10億人死於吸煙。

儘管在過去的幾十年裡，吸煙導致的疾病發病率及死亡率在西方國家中已逐漸下降，但在亞洲範圍，煙草的流行卻愈演愈烈：目前，全球約有一半的男性煙民生活在中國、印度以及印度尼西亞。除此「煙草三巨頭」之外，日本和孟加拉國的吸煙人口也位列全球TOP10。

一

中國的吸煙人數，不降反升！

近日，發表在JAMA Network Open上的一篇薈萃分析就著重研究了亞洲範圍內吸煙與死亡率的相關性。

該研究數據來自亞洲隊列研究聯盟（Asia Cohort Consortium）的20個前瞻性隊列研究，涵蓋了中國內地、台灣地區、日本、韓國、新加坡及印度等地區，有100多萬名受訪者參與了該項研究。

研究者在基線時以問卷方式收集了參與者的吸煙狀態、開始吸煙和戒煙時間，以及平均每日吸煙量，並據此將受訪者分為終身不吸煙者、曾經吸煙者、目前吸煙者。

吸煙被定義為每天至少吸1支煙、至少連續6個月，或一生中至少吸過20包（即400支煙），研究的主要結果是死於肺癌或其他疾病。

在對人口特徵進行分析時，研究者發現開始吸煙年齡、平均每日吸煙量以及在人群中佔比在不同性別間有一定差異：

• 男性群體中有65.4%為煙民，而女性煙民僅佔全體女性受訪者的7.8%；

• 男性的平均開始吸煙年齡為22.8歲，女性較晚，為28.2歲；

• 男性平均每天吸煙16.5支，女性平均每天吸煙稍少，為11.2支。

中國城區男性越來越喜歡煙草、依賴煙草，而且極少數人會主動戒煙來擺脫煙草對健康的威脅。

不同年代出生的人群吸煙特徵也存在差異：

• 除中國之外，亞洲範圍內男性吸煙比例最高的人群都出生於20世紀20年代，在那之後出生的男性吸煙率越來越低。

  
  

• 但中國卻顯得格格不入，隨著時間的推移，男性群體中吸煙者的比例呈持續性增長：1950年及之後在城市和農村地區出生的中國男性裡，煙民分別佔該性別總人數的79.4%和74.3%。

中國農村地區出現煙草年輕化和日均吸煙量增加的趨勢。

日均吸煙30支，肺癌風險增加近8倍！

在分析吸煙與死亡關係時，研究人員發現開始吸煙早和煙癮大會增加全因死亡和肺癌死亡的風險。而早戒煙是全因死亡和肺癌死亡的保護因素，戒煙越早，保護性越強。

日均吸煙30支，肺癌風險增加近8倍

40歲以前戒煙，還有可能挽救一下自己的生命

日本、韓國、新加坡以及台灣地區男性的戒煙率比中國大陸和印度更高。反觀女性群體，吸煙群體一直保持著低佔比的狀態，且近年來內地城市、台灣地區、韓國、新加坡女性吸煙率有下降趨勢。

吸煙不僅促死，還致窮！

你以為吸煙僅僅增加死亡風險麽？太天真！JAMA Network Open上的另一項研究提出，吸煙的癌症患者治療腫瘤的花費更多。

據統計，在美國的癌症患者群體中，若吸煙患者在被診斷為惡性腫瘤之後還一意孤行拒不戒煙，那麼他將因自己的固執比戒煙的人多花將近1.1萬美元的醫療費。

研究者表示，在實際情況下可能花得更多，因為他們關注的花費僅僅是治療癌症產生的，對於治療那些因吸煙而起的其他疾病（如心血管疾病）所產生的費用並不在統計範疇。

禁煙，任重道遠！

曾有研究報告稱在西方國家中，吸煙者較不吸煙者的全因死亡率上升了近3倍，肺癌死亡率上升了約20倍，但在以亞洲為樣本的研究中並沒有發現如此嚴重的危害。

1930年後出生的男性群體，吸煙者的全因死亡率和肺癌死亡率是不吸煙者的2.7和4.8倍。這一結果可能與亞洲人群開始吸煙年齡較西方人群稍晚，日均吸煙量相對少有關。另一個方面也說明多數亞洲國家可能仍處於煙草流行的早期階段，在現階段發起禁煙運動以減少年輕人群中的煙草負荷可能會帶來更大的收益。

同時也有研究顯示：亞洲人群不吸煙者較其他種族人群的年齡標準化肺癌死亡率更高，這可能與空氣汙染和二手煙等其他風險因素相關。

在不受煙草毒害的狀態下，就已經比其他人種更容易患癌了，如果煙草在亞洲範圍內持續流行，多數亞洲國家將面臨煙草和其他危險因素協同共致肺癌的嚴峻挑戰。

在文章最後，研究者呼籲亞洲國家應該試行更加全面的煙草控制政策，包括但不限於提高煙草稅和香煙售價、立法禁煙、禁止促銷和廣告、為有志戒煙人群提供幫助、將煙草包裝上「吸煙有害健康」的圖文鮮明化……通過種種方法終止亞洲範圍內的煙草流行。

在筆者看來，對未成年人進行健康教育或許是一條更有希望從根源禁煙的道路。在他們的人生剛剛啟程還未受到社會影響的時候幫助他們認清煙草的本質不僅能讓他們遠離煙草，也有助於在家庭範圍內發揮阻止長輩吸煙的正向作用。

參考文獻：

1.Yang JJ, Yu D, Wen W, Shu XO, Saito E, Rahman S, et al. Tobacco Smoking and Mortality in Asia: A Pooled Meta-analysis[J]. JAMA Netw Open, 2019,2(3):e191474.

2.Warren GW, Cartmell KB, Garrett-Mayer E, Salloum RG, Cummings KM. Attributable Failure of First-line Cancer Treatment and Incremental Costs Associated With Smoking by Patients With Cancer[J]. JAMA Netw Open, 2019,2(4):e191703.