「雷射祛斑」到底有沒有效果？會不會反彈？副作用大嗎？

關於「各種光/雷射祛斑」

各種光/雷射祛斑的原理並不複雜，就是「選擇性光熱作用」。人體皮膚內部不同的組織，對光的吸收度不同。黑色素能夠吸收光的波長，和周圍的組織有差別。當雷射照射肌膚時，如果隻給與黑色素能夠吸收的波長，黑色素會吸收大量的能量，如果吸收的能量超過了負荷，黑色素就會爆裂，從而達到去除黑色素的目的。周圍的皮膚組織對這種波長的光吸收度差，受影響小，不會被傷害。

從理論上講，各種光/雷射祛斑是可行的。研究人員開發了大量的光療儀器，比較常見的有剝脫性雷射、凈膚鐳射、燃料鐳射、點陣雷射、皮秒、光子護膚等等。不同的儀器廠家，出於推廣的需要，會給設備起不同的名字，炒作不同的概念。不過，所有這些設備祛斑的原理都是一樣的，區別在於光的產生方式、光能量的大小、產生光的精準度。

「各種光/雷射祛斑」的效果

作為消費者，最關心的是「各種光/雷射祛斑」有沒有效果。色斑的種類眾多，產生原因複雜，很難簡單的用「有效果」和「沒有效果」判定。總體來說，對雀斑的效果要好一些，大部分雀斑患者使用雷射後，都能感受的明顯的改善。對於黃褐斑，就喜憂參半了。有的消費者用完後覺得效果明顯，有的消費者不但沒有效果，還會出現色斑加重、變黑等癥狀，有的還會導致嚴重的敏感。

黃褐斑之所以這麼難治療，主要因為黃褐斑的形成原因和機理還沒有真正弄清楚。形成黃褐斑的黑色素細胞活躍度很大，在做各種光/雷射治療時，能量的強度不容易掌握，稍有不慎，可能會刺激黑色素細胞，形成大量的黑色素，導致反黑。有些癥狀不適合使用「各種光/雷射祛斑」。歸納起來主要有：1、皮膚有炎症；2、肌膚出現「血鐵質沉積」；3、角質代謝異常形成的黑色素堆積。

◆ 皮膚有炎症

有黃褐斑的消費者，在使用「各種光/雷射祛斑」治療前，往往已經使用過各種祛斑手段，皮膚已經被摧殘的不行，很過皮膚處在發炎狀態。這些炎症有的消費者感覺不到，有的可以感覺到。對於已經受損嚴重，千瘡百孔的肌膚，再使用「各種光/雷射祛斑」，皮膚容易受到刺激，產生紅腫、起泡、炎症加重等嚴重的過敏反應，這類皮膚使用「各種光/雷射祛斑」，不但沒有效果，反而會加重癥狀，引發嚴重的後裔症。

◆ 肌膚出現「血鐵質沉積」

有些所謂的黃褐斑，並不是因為黑色素沉積造成的。而是「血鐵質沉積」。有些小夥伴的皮膚因為長期炎症，或者其他的原因，使得皮下微血管破裂、出血。滲出微血管的血液停留在皮膚組織中，二價亞鐵離子繼續氧化成咖啡色的三價鐵離子，如果白細胞一直忽略外滲的陳舊血色素，（將之視為正常物質），無法將之移除；結果無論是淤血的藍紫色，或陳舊褐色，經常被誤認為黃褐斑。如果是這種癥狀，再使用雷射，不但沒有效果，還會刺激黑色素細胞活躍，使皮膚反黑。

◆ 角質代謝異常形成的黑色素堆積

還有一種情況，因為各種原因，角質代謝出現異常，角質層不能正常脫落，角質層內的黑色素沒有辦法隨著角質層代謝掉，角質層不斷堆積，黑色素也隨之堆積，使皮膚看起來暗黑，局部部位形成斑點。如果是這種情況，使用「各種光/雷射祛斑」也是沒有效果的。

「各種光/雷射祛斑」的副作用

最近幾年，隨著技術的進步，儀器設備精準度的提高，醫務人員經驗的積累，副作用已經減少了很多。但不可否認的是，還是有少部分消費者使用「各種光/雷射祛斑」後，出現了副作用。歸納起來主要有：1、反黑；2、出現「脫色斑」；3、血色素沉積； 4、形成紅斑；5、其他

◆ 反黑

反黑是「各種光/雷射祛斑」經常出現的問題。如果操作設備的人員對患者皮膚的狀況判斷不準確，使用雷射、脈衝光的瞬時能量過高，會刺激黑色素細胞分泌大量的黑色素，使肌膚出現反黑的現象。

如果單點使用強力雷射，可能破壞基底膜，使得黑色素顆粒掉落到真皮層。本來可以自動代謝的黑色素顆粒，一旦掉落到真皮層內，很難自然代謝，導致色斑加深和擴散的現象。

「各種光/雷射祛斑」，可能導致角質爆裂與皮脂腺萎縮功能，皮膚角質代謝會發生障礙，產生許多老廢角質無法代謝的問題，角質層過度堆積。這種問題的表象是「有些斑愈打愈黑」。

反黑現象，和設備的精確度、患者自身的皮膚狀況、操作人員的專業判斷都有關係，任何一個環節出錯，都有可能出現反黑的癥狀。

◆ 出現「脫色斑」

如果長期低劑量累積使用「各種光/雷射祛斑」，或者短期大量單點使用，這兩種「累積性效應」與「單點殺傷效應」都可能出現脫色斑。這種問題的臨床表現就是明顯白塊，一般都是淡白色；如果黑色素細胞的破壞與死亡明顯，甚至會產生類似白斑的「陶瓷白」現象。

◆ 血色素沉積

在進行「各種光/雷射祛斑」時，可能會造成真皮微血管網的破損，導致血液滲出到組織中。一般來說，這種滲出的血液會在十四天左右吸收（也就是俗稱的「淤血結束」）。但是，如果真皮微血管網破損嚴重，血色素的吸收就會出現障礙。就會出現灰、黑、褐色的斑塊。一旦出現這種癥狀，就很難去除。

◆ 形成紅斑

「各種光/雷射祛斑」，可能會導致角質層過度剝脫，導致毛細血管外漏，形成紅印，長時間不能消退。甚至比原來的斑點更加明顯。

◆ 其他

在實際應用中，還出現過消費者被灼傷，過敏嚴重的情況。不過這種情況大多和操作人員判斷失誤、操作不當有關係，正規合格的醫務人員，現在很少犯這種錯誤了。

「各種光/雷射祛斑」會不會反彈？

黃褐斑的反彈幾率可能會高些。

因為色斑產生的原因非常複雜，很多斑點現在還沒有弄清楚機理。「各種光/雷射祛斑」雖然當時的效果不錯，對已經存在的斑點改善明顯，如果後期護理不當，或者色斑產生的土壤沒有真正消除，很容易出現反彈的情況。

要不要做「各種光/雷射祛斑」？

從上面的分析我們知道，「各種光/雷射祛斑」對各種斑點是有效果的，但同時也伴隨著一定的副作用。而這些不良反應，大多和消費者皮膚狀況、設備精準度、醫生的專業判斷有關係。

如果在準備做「各種光/雷射祛斑」前，已經用盡了各種祛斑手法，皮膚已經敏感脆弱，內部還有可能存在炎症，是不適合做「各種光/雷射祛斑」的。如果這類皮膚想做，要先調理皮膚幾個月，等皮膚完全恢復正常後再考慮。

設備的精準度，對最終的效果關係很大。如果醫生判斷正確，設定的能量值也正確，但設備的精準度不夠，實際發出的能量值和設定值差別很大，會直接影響效果，甚至可能引發副作用。好在最近幾年醫美比較賺錢，各大美容醫院使用的設備都還不錯，可信度還是比較高的。但一些美容院的設備，品質就參差不齊了。盡量選擇一些正規的醫院會更有保證。

所有的因素，都需要醫生綜合判斷。「各種光/雷射祛斑」的治療經過20多年的積累，經驗已經非常豐富。正常來說，受過多年訓練的醫生，是可以準確判斷什麼皮膚可以做，什麼皮膚適合什麼能量值。不過，現在醫生的收入大多和患者的消費掛鉤，醫生為了多拿提成，導致專業判斷被利益干擾。選擇正直、誠信的醫生很關鍵。

綜上，「各種光/雷射祛斑」只是一種治療手段，有著嚴格的適用對象，並不是每一個人都適合。短期來說，如果癥狀適合，改善比較快，效果明顯。但並不能完全根除色斑，存在反彈的可能。還有一部分併發症的風險。對於各種色斑，尤其是黃褐斑的治療，現在還沒有百分百有效的方法。主流的觀點是綜合治療，外用、口服「各種光/雷射祛斑」等多種方法相結合。