科學發現+規範治療 阻擊「沉默的殺手」C肝

核心提示

提起病毒性肝炎

很多人會想到B肝、A肝

而被稱為「沉默的殺手」的C肝卻很少為人所知

目前，我國有C肝患者1000萬左右

但篩查率和治療率都比較低

就診率不足2%

7月28日是世界肝炎日，河南省肝病治療中心主任、中國醫師協會感染科醫師分會副會長、河南省人民醫院感染性疾病科尚佳教授表示，C肝尚無疫苗可以預防，且病毒善「偽裝」，長期「潛伏」損害肝臟，只有科學發現和規範治療才能有效阻擊C肝。

大多數患者在感染上C肝病毒後沒有任何癥狀，即便是在感染的急性期也沒有明顯癥狀。

還有部分患者僅出現轉氨酶偏高，卻被誤以為是疲勞、飲酒等其他原因引起。

並因此耽誤了診斷和治療,以至於發現時已是晚期肝硬化，甚至是肝癌。

C肝病毒主要通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播。

尚佳教授建議，以下高危人群都應該及時到醫院進行篩查：使用非正規買賣血製品和接受過輸血的人群，曾共用注射器的人群，在不正規場所接受過文眉、文唇、文身的人群以及家庭中有C肝患者的其他成員等。

尚佳教授介紹說，篩查的方法很簡單，在三甲醫院檢測費僅19元，在鄉鎮衛生院也可以做。

先查C肝抗體，查完抗體，如果是陰性就不用再查了；如果是陽性，就要進一步查核酸。這就是科學的規範。

尚佳教授反覆強調，C肝雖然是「沉默的殺手」，但是早檢測，早診斷，早治療，是可以挽救生命的。

「C肝沒有疫苗，並且危害大，但是目前已經可以治癒了。治癒的關鍵是規範的檢測和治療。」

尚佳教授說，過去幹擾素聯合利巴韋林療法是我國治療C肝的主要手段，但副作用大，臨床治療限制多，很多患者無法接受治療，而且有20%以上的患者治療後出現複發，因此不能完全滿足患者的需求；

現在的口服直接抗病毒治療方案，療程大幅縮減，且治癒率高、適應人群廣，給醫生和患者提供了更加有效的治療選擇。

據記者了解，2017年起，多個口服直接抗病毒藥物在國內獲批上市，病毒學治癒率基本在90%以上。

以奧比帕利聯合達塞布韋鈉（3D方案）為例，可用於治療成人基因1型慢性丙型肝炎，包括無肝硬化或伴代償期肝硬化的患者，病毒學治癒率高達99.5%-100%。

尚佳教授補充道：「『3D方案』好在療程短，12周，也就是三個月就搞定了。如果沒有肝硬化，用這個方案8周就搞定了。

這個方案還有一個重要的特點，就是通過肝臟代謝的，且主要通過膽汁排泄，所以對於腎臟功能不好的患者來說是福音」。

此外還有其他幾種上市的C肝藥物，都有各自的適應症和優缺點，均需要到正規醫院評估選擇合適的治療方案。

尚佳教授特別提醒患者，只有嚴格按照規範治療，才能達到治癒。

患者一定要到正規的醫療機構進行診療。專科醫生會對患者進行適當的治療前評估（如肝、腎功能、藥物相互作用等）及定期的治療中監測和治療後隨訪。

在治療過程中，千萬不要隨意停葯，否則可能導致複發。複發後，要治癒就會非常困難了。同時，還要謹遵醫囑，定期進行療效監測和安全性監測。

好消息

尚佳教授透露，國家目前正在努力，希望能將創新的直接抗病毒藥物納入醫保，讓老百姓能用得起這些好葯。

畢竟治癒一個患者，就減少了一個傳染源，這是更有效的C肝防控措施。