首大李健東：嚴重的面癱應該手術治療

秋風蕭瑟，又是特發性面癱的高發季節。特發性面癱也叫貝爾氏麻痹，俗稱口眼歪斜，是一種常見疾病。病因尚未完全清楚，可能與緊張疲勞、風吹受涼和病毒感染有關，患者中同時患糖尿病和高血壓病的較多，更年期婦女和孕婦也較容易發病。

剛剛得病時，患者常發覺刷牙時口角漏水，吃飯時患側口腔積存食物，同時感到一側面部不適，一照鏡子，才發現患側面部肌肉已經失去了活動能力。需要指出的是，雖然這個病叫面肌癱瘓，但是面部肌肉在剛發病時是完好的，真正的罪魁禍首是支配面肌的面神經出了問題。

面神經是人體一個非常重要的神經，我們的喜怒哀樂各種表情都由面神經來控制完成，面神經還保持著人的容貌並參與了語言的構成。由於面神經對人這麼重要，所以和其它的神經不同，人類的面神經專門有一個長達3厘米的骨管來保護它。這個骨管彎彎曲曲地從耳後的骨頭中穿過，裡面除了面神經外，還有豐富的血管網路，現在科學家發現，正是這個骨管內發生的病變造成了面癱。

值得慶幸的是大部分特發性面癱患者的病變較輕，國外曾經有一個學者做了上千名特發性面癱患者的調查，發現80％以上的患者不加任何治療也能夠自愈。在我們的臨床資料中，也只有不到10％的患者屬於預後較差的重症面癱，這些患者的面神經微循環發生了嚴重障礙，由於骨管的壓迫，常規改善微循環、營養神經的藥物無法運送到骨管內，對這類患者，目前唯一有效的治療方法是面神經減壓術。

由於面神經骨管毗鄰中耳和內耳等重要結構，面神經減壓術通常由耳鼻咽喉科大夫來完成，手術是在患者耳後隱蔽處做一個小切口，醫生在手術顯微鏡的指導下用顯微電鑽等精巧的手術器械開放面神經骨管，釋放骨管內的高壓，改善面神經微循環。手術中常可看到蒼白腫脹的面神經在減壓後一下子變得充血紅潤，再次充滿了勃勃生機。

對嚴重面癱患者來說，接受手術的時間越早，恢復效果越好。在面癱急性期，減壓術可以立即解除傳導阻滯，有效阻止神經變性的發生，患者常在手術後數日內開始恢復面肌運動，大多數患者可獲痊癒。在面癱晚期，減壓術除了可以直接改善神經傳導外，主要作用是恢復了面神經供血，使得神經再生所需的原料能運送到患處，同時手術時還可以切除骨管內新生的纖維瘢痕組織，為神經再生提供解剖太空和機會，因此患者術後面肌運動常呈一個持續好轉的趨勢，療效遠遠高於非手術患者。臨床實踐證明及時的手術減壓，術後配合中西藥、理療的綜合治療療法，是重症面癱的最佳選擇。

哪些患者屬於重症患者呢，現在有一種被稱為F波的檢查技術，能夠早期客觀準確地判斷出面神經病變的程度和性質，可以對患者進行篩查，及時發現哪些人病情嚴重，需要進行手術治療。另外，能造成周圍性面癱的其它疾病還有很多，如耳部隱匿性的炎症、腫瘤和外傷等等，也都需要手術治療才能獲得治癒。由於特發性面癱這種疾病存在著高自愈率，所以民間流傳的五花八門的各種偏方、驗方都有一定的「療效」，但其中也有一些方法會對人體的健康組織產生傷害。雖然患重症面癱的機率較小，但如果治療不當,聽任神經變性和瘢痕化的發展，會留下終生的遺憾，因此得了面癱後，應該首先到正規醫院就診，以免因漏診誤治錯過寶貴的治療時機。

李健東北京首大眼耳鼻喉醫院主任醫師

醫生介紹：李健東，北京首大眼耳鼻喉醫院主任醫師，我國著名面神經專家，耳科專家，我國第一個神經耳科學博士，主任醫師，教授。國家電網北京電力醫院學科帶頭人，耳鼻咽喉科主任，中國醫師協會耳鼻咽喉科分會理事，北京市醫學會（過敏性疾病）變態反應分會委員，北京大學及首都醫科大學碩士研究生導師，國家科技進步獎評審專家。

擅長領域：各種面癱，包括貝爾麻痹、創傷性面癱、各種手術後面癱、頜面部神經外傷、顱底骨折、腫瘤、膽脂瘤、帶狀皰疹病毒感染等導致的面神經疾病診療，耳部腫瘤、顳骨病變、顱底腫瘤手術，中耳炎治療，鼓膜穿孔、聽骨鏈病變的聽力重建，內耳功能康復，耳科雜病，助聽器驗配，各種鼻、鼻竇、顱底內窺鏡手術，小兒腺樣體肥大的保守治療與微創手術，喉顯微雷射微創外科手術，重症鼾症治療等。過敏性鼻炎等變態反應性疾病、食物過敏和不耐受的診治。