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息肉真的是「定時炸彈」嗎,發現後我們該怎麼辦?

體檢過後,我們往往會被動地認識那麼幾個新的醫學術語「結節」「囊腫」「息肉"……雖然搞不清楚它們到底是什麼,但總覺得」存在便是不合理「,也因此而憂心忡忡。

今天就來和大家說說息肉到底是怎麼回事?面對身體中的各種息肉,我們到底應該如何處理。

什麼是息肉

息肉是指人體組織表面長出的贅生物,現代醫學通常把生長在人體黏膜表面上的贅生物統稱為息肉,說白了就是一塊多餘的肉。

息肉最喜歡在鼻腔、聲帶、胃腸、膽囊、子宮等地落腳。按其生長部位,我們將其命名為「鼻息肉」「胃息肉」「直腸息肉」等等。

息肉分為單發和多發,如果某一部位長有兩個以上的息肉,就叫「多發性息肉」,如果只有一個即為單發。從性質上來講,息肉多為良性,但有些息肉有惡變傾向。對於那些容易惡變的息肉,及時切除勢在必行。

腸息肉

腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變。一般而言,腸息肉分為非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。非腺瘤性息肉包括炎症性息肉、增生性息肉等,與腸癌的發病關係不大。

而腺瘤性息肉是公認的癌前病變,有研究表明,95%以上的結腸癌來自結腸腺瘤。因此,腸道腺瘤性息肉無異於一顆「定時炸彈」。

一般來說,息肉越大癌變率也越高。1厘米以下的息肉癌變率很低;超過1厘米的息肉癌變率大幅增加,特別是2厘米以上的息肉,癌變率約為50%。另外,腺瘤性息肉是否癌變與其數量也有關係,單個、兩個息肉癌變概率不高,但數量越多,癌變機會越高。

臨床中,如果發現腸息肉,可通過內鏡切除,再送病理檢查,明確診斷。如果為炎性息肉,給予對應的消炎治療即可;如果為腺瘤性息肉,切除後還要定期隨訪,目的就是及時發現及時切除,防治其惡變。

多數腸息肉患者沒有臨床癥狀,只有很少一部分會出現便血、黏液便、腹痛、大便次數增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。因此,一旦出現上述癥狀就應立即到醫院做腸鏡檢查。對於有家族史的人群,應該2年至3年進行一次腸鏡檢查。

胃息肉

胃息肉是胃黏膜表面長出的乳頭狀突起,多是由胃黏膜異常增生而來。

胃息肉分為增生性和腺瘤性兩種。增生性息肉癌變率低,約為0-5%;而腺瘤性息肉癌變率高,一般在25-50%之間,甚有高達66.5%的報告。但令人略感安慰的是,約80%的胃息肉為炎性或增生性息肉,約20%為腺瘤性息肉。

因此,胃息肉總體來講,癌變概率不大,但也要具體問題具體分析。

患者發現胃息肉後,應觀察胃息肉的大小、形態和數目:

1、如胃息肉直徑小於1厘米,且數目較少,可先定期監測。通常建議50歲以上患者每年做一次胃鏡檢查,觀察息肉生長狀況,如沒有長大和增多傾向,則可繼續觀察。也可以在內鏡下行切除術。

2、如息肉直徑在1~2厘米之間,通常認為可切可不切,但是如數目較多,則建議切除,尤其是息肉無蒂,屬腺瘤型息肉,則一定要切除。

1~2厘米的息肉可在胃鏡下切除,無需另做手術,所以患者不必有太大心理負擔。

3、如息肉直徑大於2厘米,則不論息肉多少、類型、有蒂無蒂,一定要切。此類息肉最好通過腹腔鏡手術切除。

息肉切除後,仍需定期內鏡複查。

聲帶息肉

聲帶息肉在臨床上比較常見,病因尚不十分清楚,可能與長期發聲不當、長期不良刺激或慢性炎症有關。主要表現為聲嘶,嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異,輕者僅有輕微聲音改變,重者嘶啞明顯甚至發聲困難。

聲帶息肉不僅可影響正常生活和工作,若息肉較大阻塞喉腔,可引起呼吸困難。不過聲帶息肉癌變概率很低。

如出現聲音嘶啞、喉部異物感、咽喉乾癢疼痛,建議立即到醫院做纖維喉鏡明確診斷,必要時也可在醫生建議下做手術摘除。

膽囊息肉

膽囊息肉是膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱,包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉,一般癥狀輕微,甚至無癥狀。膽囊息肉以良性息肉更為多見,但也要預防癌變。

一旦發現就要定期複查,如果符合以下手術指征,建議儘早手術治療。如膽囊單發息肉直徑超過1厘米以上,蒂粗大者,尤其是基底寬,位於膽囊頸部,年齡超過50歲;膽囊多發息肉合併膽囊結石且有癥狀;膽囊息肉直徑小於5毫米,無癥狀,要每3~6個月隨訪,迅速增大或癥狀明顯等。

鼻息肉

鼻息肉是贅生於鼻腔或鼻竇黏膜上突出於鼻腔黏膜表面的增生組織團。以鼻阻塞或鼻分泌物增多為常見表現,伴面部疼痛或腫脹感,嗅覺減退或喪失。

如果息肉阻塞咽鼓管,可能會導致患者耳鳴,聽力減退,還可引起打鼾、鼻竇炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉併發症,慶幸的是鼻息肉很少會癌變。

當出現鼻塞感加重癥狀,建議到醫院做鼻窺鏡檢查。如果確診是鼻息肉,應在醫生指導下積極治療。

在治療上,如果息肉患者病情不重,可用皮質激素噴鼻劑噴鼻,並持續觀察;如果息肉較大、癥狀較重,則要手術治療,並在術後做活檢明確診斷。

宮頸息肉

宮頸息肉是慢性宮頸炎長期刺激的結果,大多為良性,無明顯癥狀,少部分患者會有與月經類似的出血癥狀。

宮頸息肉如不治療,會逐漸長大,阻塞宮頸口,造成性交出血,或血性白帶;如果宮頸息肉堵住了子宮頸口,就會導致宮頸口狹窄或宮頸管變形,從而妨礙精子正常上行影響懷孕;宮頸息肉還會因為長期的炎症刺激而引發其他的婦科疾病,如宮頸糜爛、宮頸肥大等;宮頸息肉雖也有癌變風險,但很罕見。

女性一旦發現有宮頸息肉,應儘早治療。若息肉較小時,可先藥物消炎;如果超過黃豆粒大小,可微創手術切除;術後應進行病理檢查,確診息肉性質,即便沒有惡變,因宮頸息肉易複發,術後也要定期複查。

以上我們為大家介紹了幾種常見息肉的處置方式。總的來說,發現息肉並不可怕,分清性質、定期隨訪、必要時手術切除,記住並做到以上幾點即可。


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