男子咳嗽卻住進ICU 罪魁禍首藏在舊傢具裡

來源：浙江24小時

咳嗽，一直困擾著市民老王。

64歲的他苦不堪言，不僅咳嗽，還發熱，甚至出現了呼吸困難，持續了9天。

後來，家人把他送到了浙大醫學院附屬杭州市第一人民醫院就診，醫生以「重症肺炎」收治入院。然而，經過一系列抗感染治療，老王癥狀沒有改善，反而還出現了缺氧，住進了ICU。

怎麼回事？

經過一番詢問，老王才想起來，發病一周前，他曾搬運過舊傢具。

ICU胡煒主任開了單子，對老王的痰液進行了檢測，果然檢測到麴黴菌。「變應性支氣管肺麴黴病（簡稱ABPA）是容易被誤診的疾病。」胡煒介紹，麴黴菌廣泛存在於自然界，易於生存和傳播，從腐爛的植物中如種子、草地、樹葉均可分離出麴菌；承受溫度、濕度等環境條件能力強；在空氣中廣泛分布，較易吸入呼吸道。如果大量吸入，就會引起急性氣管一支氣管炎或肺炎。

健康人由於有支氣管粘膜上皮屏障功能、粘液纖毛清除功能和肺泡巨噬細胞的吞噬作用，麴黴孢子經呼吸道吸入後即被清除，不會引起ABPA，而部分特異體質者吸入麴黴孢子後會導致ABPA。

ABPA的發生也與宿主的基因表型有關，發病年齡以20-40歲多見。濕潤、溫暖氣候或冬季室內條件下高發。

那麼，平時要如何做好防護呢？

在疑有麴菌感染的環境工作時，應作好防護工作，如戴防護口罩以免吸入大量病菌，加強防護措施，如在粉塵多的地方工作時需戴上口罩，及時處理眼和皮膚的外傷，盡量消除或減少各種誘發因素的影響，積極治療慢性病。

ABPA多是由煙麴黴菌引起的氣道高反應性疾病。主要表現為突然出現哮喘樣發作癥狀，咳血、粘液痰、發熱、胸痛、咳出棕色痰栓，一般平喘葯無效。出現以上這些癥狀要及時到醫院救治。

注意合理的營養及補充足夠的水分。忌辛辣油膩食物，多進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，如白菜、茼蒿菜、青菜、油麥菜、絲瓜、蘿蔔、雞蛋、豬肉(瘦肉)、牛肉、淡水魚(如鯉魚、鯽魚等)，增強機體抵抗力。

注意身體鍛煉，增加身體抵抗力。注意冷暖變化，及時添加或減少衣物。