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莫名消瘦? 罪魁禍首竟是胰腺癌!

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崔玉艷 東南大學附屬中大醫院

陶慶松 東南大學附屬中大醫院普外科副主任醫師

嵇振嶺 東南大學附屬中大醫院普外科主任

60歲的張奶奶在一年內莫名消瘦25千克,開始以為是患糖尿病導致的消瘦,可去醫院仔細檢查後發現,原來是胰體尾部長了惡性腫瘤。

胰腺癌是一種惡性程度很高的消化道腫瘤,多發生於4070歲的中老年人群。其中,胰體尾腫瘤佔胰腺腫瘤的10%左右。案例中的張奶奶就是胰體尾腫瘤。近年來,隨著科普工作的開展,雖然胰腺癌在大眾中的知曉率也在不斷提高,但對於胰腺癌的發生警惕性卻未與之平衡。這是由於胰腺癌的固有特點造成的。

癥狀不典型,早期診斷難

胰腺位於人體腹部肝臟後位,位置隱秘,而由此引發的不適癥狀也常常較為隱秘,甚或不被察覺。早期無特異性癥狀,僅表現為不典型的消化道癥狀,包括上腹部不適、飽脹、胃口變差、食量減少等,極易與胃腸、肝膽等疾病相混淆。因此常被忽視而延誤診斷。其中腹痛和消瘦是胰腺癌患者最常見的癥狀。

在臨床中,約有80%的胰腺癌患者伴有體重減輕,一般都是在數月內呈現體重的急劇下降,漸呈惡液質狀態。因為,胰腺腫瘤不僅會快速消耗人體能量,還會造成患者進食少,加之胰液分泌不足還會促使食物的消化吸收不全,漸漸地造成體重急劇下降。當患者伴有其他消耗性疾病時(如糖尿病),就容易被已知疾病的伴隨癥狀「掩蓋」真相,造成延誤診斷,案例中的張奶奶就是這一原因。 此外,胰腺癌患者會常常伴有腹痛,但這一腹痛不具有典型特徵,容易被患者忽視或認為是胃腸道不適,也是臨床上發現晚的原因之一。所以,一旦發現腹部不適,最好及早排查原因,這樣有助於早期發現病因。

胰體尾腫瘤唯一治療方法——手術切除

近年來,隨著超音波和CT等診斷技術的發展,對胰體、尾部腫瘤的早期發現日益增多,因而胰體、尾部切除的機會也隨之增加。手術切除目前仍是治癒胰體尾部腫瘤的唯一選擇。但手術難度高,風險大。因為胰腺腫瘤周圍毗鄰重要的臟器和血管,對醫生的技術要求較高,稍有不慎,極易造成大出血。隨著腹腔鏡技術的發展,胰體尾腫瘤手術切除的微創技術優勢也逐漸突顯。過去在開腹下進行胰體尾切除術,患者恢復慢,併發症多,而腹腔鏡微創手術切除胰體尾,具有創傷小、術後恢復快、併發症少等優點。通過腹壁四個戳孔進行腹腔內手術操作,大大減少了手術中的創傷、出血及術後患者的疼痛,加快了患者術後康復。

編 輯:鄭思思

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