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老婆生娃後總喪臉,是產後抑鬱嗎?

各位好!我是村中老班,本期春雨看病指南講產後抑

(另,如果有患者想與我們分享就醫中的一些技巧和對抗疾病的經歷,歡迎溝通,文尾有溝通郵箱!)

提起產後抑鬱症,不清楚大家對這個病了解有多少,至少對沒有孩子老班來說,切身感受產後抑鬱有點難。直到某個深夜,老班接到剛當上媽媽的閨蜜電話,正在洗澡的她拿著電話在另一頭歇斯底裡地告訴我:「我想死,怎麼辦?我看著孩子就煩,真的受不了啦。」……

我當時擔心又疑惑……新媽媽難道不應該是最幸福的一群人嗎?有疼愛自己的丈夫,有可愛的寶貝,讓我們這些單身狗多羨慕。可是,聽她傾訴完,我才發現,她可能真的病了。

不是矯情,不是作!生完寶寶的我可能是真病了!

悲傷、空虛、無助,怎麼也喜歡不上自己的孩子,睡眠越來越差,跟老公、婆婆無法相處,忍不住就發脾氣……「我老公說我生個孩子真是脾氣大,作得很。但我真的不是作啊!」閨蜜抱著我放聲大哭。

原來,閨蜜婚後沒多久就懷上了孩子,但對她來說,沒有任何心理準備,也沒有任何經驗,想著生了再說,兵來將擋水來土掩,她和她老公都天真地認為,船到橋頭自然直。

等預產期到了,生產的疼痛幾乎要了她的命,更難受的是,孩子一直出不來,最後又不得不做剖腹產。後來,夜裡總起來給孩子餵奶,但她老公根本不關心她辛不辛苦,一句明天我要工作得睡覺就打發了。家裡人也總讓她多吃點,不然會影響奶水,還老指責她沒做好這沒做好那,以後怎照顧小孩……

閨蜜說,那種感覺,無比失落、惆悵,感覺自己被遺棄了。她還特別不想見到孩子,經常哭,懷疑自己很難做好母親。很久之後,閨蜜意識到自己是不是患上了產後抑鬱症,但家人們都沒有意識到,總在勸她別作,別亂想,閨蜜也不好意思告訴他們。終於在給老班的電話中,徹底崩潰!

10人中就可能有1人患上產後抑鬱症

閨蜜這種情況,有的人就問了,以前可真沒聽說過這病啊,而且只有產後媽媽會得嗎?

其實,沒聽說過產後抑鬱症,並不代表它真的沒有發生過。更多的時候,是大家對它的的重視度不夠。還有,新爸爸可能也會患上產後抑鬱。據美國cdc發病率和死亡率每周報告(產後抑鬱部分)估計(詳見文末鏈接3.4),婦女產後抑鬱症的發病幾率約10%-20%。

美國婦產科學院、世界衛生組織都曾指出,產後抑鬱的癥狀可能發生在懷孕期間和分娩後1年內。

這些情緒如果乾擾生活,就請重視起來!

在新聞中,常有「媽媽帶著孩子一起跳樓」、「媽媽丟下一歲娃選擇自殺」的慘劇發生。這其中很多母親都是產後抑鬱沒有得到重視和疏導,最後發展成產後抑鬱症的。

在中國,多數母親會因產後抑鬱而感到羞恥、恐懼、尷尬和內疚 ,生怕被視為不合格的母親,也不願提出自己的真實感受,更無法接受接受醫生對產後抑鬱症的正式篩查,害怕外界的看法

2017年,英國婦產科學院就發布報告,顯示英國81%女性在懷孕期間和產後至少一段時時期內會出現心理問題,但僅19%的人獲得幫助,得到專業人士疏導的僅佔7%

所以,如果你媳婦和你在懷孕、產後出現下表的癥狀,那千萬要警惕了!

懷疑自己患上產後抑鬱症,該怎麼做?

老班在春雨醫生問診平台上搜索發現,關於產後抑鬱症,大家最多的問題不外乎下面三個:

問:請問產後抑鬱症的癥狀表現?

問:醫生怎麼辨別自己是不是產後抑鬱?

問:我懷疑自己得了產後抑鬱症,應該怎麼辦?

可能大家最關心的是「怎麼辦」。首先,如果你持續一段時間被負能量所包圍,那就用愛丁堡產後抑鬱自測表(EPDS)測量看看,認識自己目前的心理狀態,在下面的選項中,選出一個最能反映你過去 7 天感受的答案。

當得分小於9分時,不用過於擔心,大多數為正常;得分大於9分以上時,建議去醫院進一步進行檢查。

作為家人朋友,面對新媽媽的抑鬱情緒,也不要覺得是矯情,多關注她的感受,不開心了請多陪陪她,安靜地聽她吐吐槽,不要責備她,耐心地等她好起來。另一方面,不管是家人還是產婦自己,很有必要了解下產後抑鬱症的知識。如果情況過於嚴重,要及時就醫。

本期指南,我們邀請到上海市精神衛生中心心理科副主任醫師陳涵把關內容,讓媽媽們知道,沒有人天生是完美母親,當自己的情緒「感冒」了,真有必要去看醫生!

啥時看

若出現以下癥狀,儘快前去就醫或求助:

1.每天或者每天的大部分時間裡都感到悲傷、空虛、無助;

2.感覺無法照顧寶寶或做基本的家務;

3.常常哭泣,甚至沒有緣由;

4.很難親近寶寶;

5.喪失興趣、食慾差、性慾低、無力;

6.入睡困難、易醒;

7.焦慮不安、易生氣;

8.猶豫不定、注意力渙散;

9.無價值感,有自殺念頭;

10.自我評價和自信降低等。

去哪看

當地正規醫院精神病科就診,或專業心理顧問中心求助

說什麼

1.描述就診原因(什麼時候開始不舒服,持續時間多久?)

2.上述不適的感覺是否由明顯的因素引起?分娩前就出現還是分娩後?

3.是否有食欲不振、睡眠差、焦慮等伴隨癥狀?持續了多久?

4.是否曾到過醫院就診或尋求心理幫助?

5.是否做過檢查,檢查結果是什麼?

6.是否為初次分娩,是否不止一次出現抑鬱等癥狀?

7.是否有過抑鬱史等?

8.有無藥物過敏史?

重點檢查項目

心理測試:常用的是愛丁堡孕產期抑鬱量表(EPDS),其次有產後抑鬱篩查量表(PDSS)、醫院焦慮抑鬱量表(HADS)等。

怎麼治

當前治療PPD的三種主要方法是藥物治療、心理治療和物理治療。首先考慮產婦的安全,若癥狀嚴重或非藥物治療無效,應立即進行藥物治療。

一、藥物治療

用藥原則:保證嬰兒安全原則。盡量避免在哺乳期用藥,若必須在哺乳期用藥,應採取最小有效劑量,以使嬰兒接觸的藥量最小,而且加量的速度要慢。目前,美國FDA和我國CFDA均未正式批準任何一種精神藥物可以用於哺乳期。

1.抗抑鬱藥物

以下是目前常用的幾類抗抑鬱葯:

選擇性5羥色胺再攝取抑製劑(SSRIs),主要包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭6種;

2.其他藥物

如抗焦慮葯和鎮靜催眠藥物、抗精神病葯、情感穩定劑、雌激素等。

目前尚無證據表明哪種抗抑鬱葯對PPD更有效。選葯的主要依據為既往用藥史及耐受性。

二、心理治療

任何情況下,心理治療都可能成為治療方案的一部分;

對於某些PPD患者,心理治療可作為首選治療;

療效肯定的方法有:人際心理治療、認知行為治療、心理動力學治療、廣泛性治療。

三、物理療法及其他療法

1.物理療法

如改良電痙攣治療、重複經顱磁刺激。對具有強烈自殺及傷害嬰兒傾向的患者,可作為首選治療;

2.其他療法

如運動療法、光療、音樂治療、飲食療法等也被用來輔助PPD的治療。

註:PPD為高複發性疾病,倡導全病程治療。分為:急性期(推薦6~8周)、鞏固期(至少4~6個月)和維持期(首次發作6~8個月,2次發作至少2~3年,發作3次及以上則需要長期維持治療)三期。

隨訪與複診建議

每周複診,不適隨診

嚴重者需入院治療,待癥狀減輕後轉門診治療

小貼士

1.了解產後抑鬱這一概念;

2.孕前孕後,要學會對自我情緒的覺察;

3.及早和定期孕期檢查,孕期及孩子的問題多和專業人員溝通;

4.保證足夠的睡眠;

5.學會暫時抽離母親身份,花點時間在自己身上;

6.改變不合理的期望和觀念,不追求做「完美的母親」;

7.多和丈夫和親人溝通在育兒中出現的擔心和煩惱;

8.察覺自己有產後抑鬱跡象時,要及時確認;

9.家屬要為產婦創造安靜、健康的休養氛圍,尊重新媽媽的育兒觀念,給於她們更多的理解、關心和支持。

專家解讀:

1.在產後早期,產婦要關注自身情緒變化。如果發現存在持續兩周以上的情緒低落、悲觀沮喪等,要及時尋求精神科或心理科醫生的幫助;

2.如果確診為產後抑鬱症,應根據嚴重程度決定治療方式。哺乳期盡量以心理治療或物理治療為主,藥物治療對中重度抑鬱更為合適,服藥後應謹遵醫囑,即使癥狀完全消失也不應擅自調整劑量或停葯;

3.產後抑鬱與家庭環境的變化關係密切。孩子誕生後,各種家庭成員之間的關係變化都可能對產婦產生重要影響,丈夫應多關心體貼妻子,這有利於夫妻間增加溝通達成一致。

各位,去看病,帶上春雨看病指南!如果你們有更多想了解的疾病,以及其他建議或意見,歡迎留言或發至郵箱[email protected]

參考資料:

1.Postpartum Support International. (2016). Postpartum support. Retrieved from http://www.postpartum.net ;

2.https://www.acog.org/Patients/FAQs/Postpartum-Depression?IsMobileSet=false;

3.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6606a1.htm;

4.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5657855/.

5.《產後抑鬱障礙防治指南的專家共識》

編輯:村中老班

圖片:圖蟲創意

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫[email protected]

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