心臟病患者術後怎麼辦？聽聽心血管專家的四句話

本文專家：
中國中醫科學院廣安門醫院院長 王階
中國中醫科學院廣安門醫院心血管科主任 李軍
哈醫大四院心內科三病房副主任 張朝穎

不少心血管疾病患者認為手術後病就好了，不需要再接受治療，這其實是錯誤的想法。對於心血管疾病患者來說，術後心臟康復治療非常重要。

心臟病患者都應接受康復治療

中國中醫科學院廣安門醫院院長王階介紹，心臟康復能夠延緩動脈粥樣硬化發展進程，降低急性心血管事件的發生率和住院率；使患者的運動耐量增加39%，焦慮和抑鬱評分分別降低66%和56%，從而提高總體的生活質量；使老年冠心病患者的5年死亡率降低大約21%~34%。

心臟康復恢復期是關鍵期

心臟康復通常分為三個階段，急性期、恢復期和維持期管理。

急性期是指患者從術後到出院這一階段，主要是在臨床醫生的治療下使患者生命得到救治，大概兩星期左右。恢復期則是指術後半年這一段時間。維持期管理就是病人回到家中後在社區全科醫生的管理下，進行終身的康復。

其中，恢復期對於病人來說是關鍵時期，在這一階段，病人要在心臟康復醫師的指導下進行綜合管理。了解出院後自己的運動範圍和運動強度，恢復體能儘快回到工作崗位、能夠旅行出去玩，並且掌握減輕癥狀及預防疾病複發的方法。在這期間，康復治療師會指導病人進行有氧訓練，平衡、柔韌訓練，指導患者進行呼吸訓練。

心理康復也很重要

中國中醫科學院廣安門醫院心血管科主任李軍強調，在關注心臟康復的同時，還應關注患者的心理。

一項對我國冠心病合併抑鬱症患病率的分析顯示，三級醫院冠心病合併抑鬱症患病率為51%，社區醫院為34.6%～45.8%，其中，中度、重度抑鬱症佔3.1%～11.2%。在疾病進展過程中，心理的問題反過來也會加重疾病。

運動處方需個性化定製

哈醫大四院心內科三病房副主任張朝穎強調，運動處方是心臟康復中重要的一部分，需要個性化定製。運動處方是基於對病人運動能力的評估，並結合病人期望目標而進行個體化制定，包括頻次、持續時間、強度以及運動類型，康復開始後每30天需要根據病人情況做更新，其設定在醫院診所內和家庭中有所不同。

Tips：運動處方也需因地製宜

診所內運動處方設定：

運動方式包括熱身期、有氧耐力訓練(跑步機、自行車、橢圓機、上肢運動器、行走器)；阻力訓練(彈力帶、啞鈴)、平衡訓練(巴氏球、康復體操)。訓練期間，要記錄下自己的心率、血壓、氧飽和度、疲勞程度、代謝當量、運動時間。

家庭康復計劃設定：

運動方式包括熱身期(牽伸練習、慢速步行)、有氧耐力訓練(小跳、下蹲、慢跑)、阻力訓練(推牆、改良仰臥起坐、舉重物)、低中強度家務、戶外活動、娛樂活動等；患者要根據設定好的運動持續時間、運動頻次、疲勞程度、目標來進行。

患者至少每周運動三次，加上家庭運動每周總共5~6次；每天運動至少持續30分鐘，其中20分鐘運動心率在靶心率範圍內。如果包含熱身、放鬆、力量訓練及柔韌性訓練，每次時間為45分鐘。

本文參考資料：
①《健康時報》2019-06-29《心臟康復把好三道關》
②《健康時報》2018-05-15《心臟康復還你幸福人生》
③《健康時報》2017-02-28《心臟康復門診都有啥》