如何及時發現甲狀腺癌？

對於直接導致甲狀腺癌的病因，醫學界仍不確定，但大致和以下這些因素有關：碘的攝取異常、遺傳、環境。

碘和甲狀腺的關係十分密切。甲狀腺激素對人體很重要，缺乏會引起「呆小症」，智力和身體發育不完全，而甲狀腺激素靠甲狀腺吸收碘元素合成。

一般人身體需要碘的量是每天150~200微克。國際上關於碘的研究顯示，碘的攝入量與甲狀腺疾病的關係成U字形，碘攝入量的過高與過低都會導致甲狀腺疾病的增加。當碘過量時，甲狀腺把自己調節成對碘不敏感的狀態，多餘的碘隨著尿液排出，一段時間後，即使攝入正常的碘量，甲狀腺也吸收不了碘，不能合成甲狀腺激素。於是甲狀腺又把自己調成「高敏感」狀態，功能亢進，激動時間過長，甲狀腺體力透支，變腫。同樣，當碘量不夠時，甲狀腺直接變成「高敏」狀，工作得很累，時間長了容易出問題。

癌症簡單來說是人體內的細胞變異，自己人變成敵人打自己人。促使細胞變異有兩個方面，內部和外部：內部是遺傳到了不好的體質，細胞本性不穩定，容易變壞；外部是環境刺激，外界有誘惑唆使細胞變壞，倒戈相向。比如有些家族，從曾祖父、祖父、爸爸到兒子都患有同一種癌症，那就是遺傳；比如日本廣島遭遇原子彈，那裡的人們比日本其他地方癌症的發生率都要高。一個人長期在放射線的照射下工作生活，也容易得甲狀腺癌。

超聲普查是甲狀腺癌的首選檢查方法

由於甲狀腺位於頸部皮膚下面，一旦增大容易被發現並可觸及，雖然人類歷史上幾千年來就已經不斷認識和深入，但過去診斷甲狀腺疾病僅靠醫生手感觸摸，因為受到結節在甲狀腺內的位置、大小、患者頸部粗短、肥胖和檢查者的經驗等多種因素影響，真正發現並檢出甲狀腺病變的幾率不高。

直到上世紀80年代末超聲和彩色超聲技術的出現，甲狀腺疾病的診斷得到革命性的改觀。過去無法觸摸到的1厘米以下的結節以及甲狀腺周圍的血流改變都清晰可見。尤其是近年來採用的甲狀腺高頻超聲技術，不僅能夠清晰地顯示甲狀腺解剖結構、血流動力學、微循環灌注等表現，更能夠發現2~3毫米的微小結節，同時能夠準確區別甲狀腺膠質瀦留和實質性腫塊，以及判斷實質性腫塊是否發生壞死等大量有價值的信息。

有數據顯示，1996年國內大城市90%以上的甲狀腺癌患者因頸部腫塊就診，僅3%為超聲普查發現。而2006年約60%的甲狀腺癌患者因頸部腫塊就診，有30%的病人為超聲普查發現。這表明，超聲普查已經在甲狀腺癌原發灶診斷中起重要作用。近年來，有經驗的超聲醫師超聲普查準確率接近90%，發現最小的甲狀腺癌直徑僅0.2厘米，在發現早期甲狀腺癌方面尤見成效，很多無任何臨床狀態體征的甲狀腺癌通過超聲普查發現。

「我們現在還要不要吃碘鹽呢？」由於過去一年有些「碘鹽增加甲狀腺疾病」的報導，使不少人對碘鹽產生了顧慮，更有不少人擔心食碘鹽增加罹患甲狀腺腫瘤的風險。

其實，攝入碘，應該做到因人而異與合理攝入兩點。正常人還要避免完全不攝入碘和大量攝入碘兩個極端。

碘對人體有什麼作用呢？碘是甲狀腺素的原料。缺了碘，就會造成甲狀腺素低下，變成甲減，甲減的患者可以造成人體基礎代謝的低下，使人體感覺乏力、畏寒，嚴重者可出現黏液性水腫，胎兒、嬰幼兒及青少年會產生腦發育遲緩。所以碘是人體不可缺少的營養素。但碘攝入過度，的確會增加甲亢的患病風險。因此，碘既不能攝入過少，也不能攝入過量。

美國曾有過報導，上世紀美國進行西部大開發，原先西部是缺碘的，那個時候美國人甲狀腺癌的構成比例，20%是低分化癌，低分化癌是人類最惡性的腫瘤之一，幾乎無人被查出後能活過一年。上世紀30年代後，美國強製鹽裡加碘後，甲狀腺癌中的未分化癌發病率逐漸降低，到現在是1%，而甲狀腺癌裡的乳頭狀腺癌發病率增高了，但是我們都知道乳頭狀腺癌只要及時規範治療，絕大部分是可以治癒的。在這件事中可以看出，碘既有功也有過，不能簡單地說其是好是壞。碘的多少和甲狀腺腫瘤的發病是否有關，還需要進一步探究。

所以說，鹽裡加碘，並非是壞事，是否選擇碘鹽完全應該從自身出發。建議對於已經患有甲亢的人來說，應該食無碘鹽；而對於沒有甲亢的正常人來說，不應該排斥碘鹽。

理論上講，看自己的攝入碘量是多還是少，要查尿碘。一般來說一個人一天攝入150微克碘就足夠了，超過300微克就多了。

對於老百姓來說，是否選擇碘鹽，可參考這兩種情況來選擇：1.沿海地區，平常較多食用海鮮、紫菜等富含碘食物的人，可以選擇無碘鹽；2.甲亢患者應選擇無碘鹽。