27歲小夥查出愛滋病3年，又染上肺結核，瘦到不足90斤

今天CT室來了一位年輕的病人做複檢，才27歲的小夥子，體重還不到90斤，真正的瘦到皮包骨頭了。

他患的不是惡性腫瘤，只是身體裡的細胞免疫功能被病毒摧毀了，身體成了不設防的城市，各種細菌、病毒、肺孢子菌病等，都很容易跑到他身體裡繁殖、破壞。摧毀他免疫功能的病毒，叫愛滋病毒（HIV），一切都源於3年前的某次沒戴安全套的意外……

這一次他頻繁咳嗽、咯血，過來複查肺部，這一次在他肺部肆意破壞的，是結核桿菌：

從片子上不難看到，他的右側肺尖部有大片白色的病變，裡面有黑色的小空洞，邊緣不清晰，周圍還有很多白色的斑點狀影，這是典型的浸潤型肺結核特點。對正常成人來說，只要保持營養均衡，合理用藥，保持規律作息，很快就能康復（需要規律服藥9-12個月）。但是這位小夥子做不到了，愛滋病毒破壞了他的細胞免疫功能，並且這3年來反覆各種感染，身體消耗太大，CT片顯示他的皮下脂肪層已經很薄了，他的身體像不設防的城市，很難抵禦這次肺結核的進攻了。

實際上，距離他第一次發現肺結核，已經10個月了，雖然做了抗結核治療，效果卻很差……

有研究認為，愛滋病患者如果合併肺結核，結核桿菌可以使愛滋病毒（HIV）的RNA增殖加快，加速病情進展。當然了，並非所有的愛滋病患者都經不起感染的侵害。事實上，在愛滋病病區，經常可以看到HlV合併肺結核的病人，開始結核病變快速進展、病變重，但是在抗結核治療後迅速吸收。關於這種快速吸收機理目前還不清楚，有病理專家認為機體免疫力低下時，感染結核桿菌容易形成非典型肉芽腫和細胞型肉芽腫（非乾酪壞死型），纖維增殖類病灶少一些。病理上的肉芽腫和影像的結節並不完全一樣，壞死的機制也是同理。這方面還需要更多病理方面的細緻研究。

生命只有一次，青春短暫而美好！年輕人要注意安全防護！

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