血壓160/60mmHg？壓差是不是太大了？醫生告訴您怎麼辦？

上午門診，一位73歲的大爺，最近發現血壓160/60mmHg，吃降壓藥吧又怕低血壓，不吃降壓藥吧又怕血壓高了出事，今天特意門診！

老人家平時身體不錯，沒有任何不舒服，8年前發現高血壓，後長期服用降壓藥，血壓控制還可以，平時也沒有任何不舒服，每次出去散步快走幾公里，可是最近發現低壓越來越低，就不敢再吃降壓藥了。

其實我們在醫院能遇到很多老年人都是高壓高，低壓正常或低壓低，這是怎麼回事？

脈壓差大多見於老年人：

對於老年人來說，壓差大很常見，如果能排除明明確的疾病，大部分都是都是因為隨著年齡的增加，動脈硬化加重，舒張壓越來越低，這樣就會造成壓差較高。

對於七八十歲的老人來說，如果沒有不舒服，聽診後也沒有異常。壓差大也無需太多糾結，注意觀察就行，平時測量血壓的時候以收縮壓為準。對於單純收縮壓160的70歲老人，可以小劑量的加用降壓藥，可以適當把高壓降到140左右，如果患者沒有任何不舒服的話。

脈壓差大的原因？

血壓對於每個人來說都是很重要的，要是出現了血壓高或者血壓低的現象，都是對身體有害的。我們的血壓是分舒張壓和收縮壓的，收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓差。正常脈壓差為30--40毫米汞柱。壓差大於60毫米汞柱稱之為差值過大，小於20毫米汞柱稱之為壓差過小。凡能影響收縮壓和舒張壓的因素，都可以影響到脈壓差。

造成壓差大的原因不僅僅時動脈硬化，還有其他原因：

1、高血壓的朋友加之動脈硬化，致使動脈壁彈性減弱，收縮壓升高，而舒張壓降低；

2、長期高血壓，造成心臟擴大導致高血壓性心臟病或者心臟的動脈瓣關閉不全也會導致壓差過大；

3、全身系統疾病，比如甲亢或嚴重貧血也會導致壓差過大。

在臨床如果遇到脈壓差過大，我們需要排除以上原因，如沒有明確疾病，尤其老年人，無需特殊處理，主要參考收縮壓即可！

血壓的壓差越大是否表明血管堵塞越嚴重?

血壓的壓差大並不是只有動脈硬化引起，還有其他多種原因，因此，雖然動脈硬化是血管堵塞的主要原因，但血壓脈壓差大與血管堵塞之間沒有直接相關，而是間接相關，其中動脈硬化是二者的橋樑。當然脈壓差大，一定要查找原因，早期防治心血管疾病如動脈硬化，預防心腦血管堵塞。

血管狹窄也就是動脈粥樣硬化的嚴重程度和高血脂、高血壓、糖尿病、遺傳、吸煙酗酒、不健康飲食、不運動等等都有著密切關係。

高壓高，低壓低怎麼辦？

有沒有隻降高壓，不降低壓的方法或藥物，暫時沒有，所有的降壓藥都是高壓、低壓一起降。

對於脈壓差大的人，首先尋找有沒有疾病原因，根治原發疾病；如果只是單純的的老年性脈壓差大，那麼無需緊張，在一定程度上先以高壓也就是收縮壓為準即可。

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