NT、唐氏篩查、無創、羊穿——醫生沒有告訴的「秘密」

導語：我雖然早就認識到任何的檢查都不是100%準確，但當聽到一位35歲媽媽頭胎試管嬰兒，艱難成功懷孕，卻在幾項篩查中被檢測出特納氏綜合征，醫生要來給她做引產的時候，我的心還是堵的像塊石頭。一個女人能夠順利懷孕並生產是多麼的不容易，如果檢測結果是真陽，我們可以慶幸她發現的及時，如果是假陽呢，估計這輩子都毀了吧！到底這些檢測有哪些小秘密？我通俗的講給大家聽。

NT、唐氏篩查、無創均為概率篩查，羊穿就是確診？

很多準媽媽在經歷了NT、唐氏篩查臨界風險或高風險以後，大多數都接觸了無創或羊穿，是不是還會被告知唐氏篩查的概率是60-70%，無創是99%，羊穿就可以確診了呢？其實大多數醫生並沒有把真相告訴你，操作是否規範，讓羊穿的準確率為96%左右，並不是大家想像中的100%。

所以，以上的所有的檢測都是概率問題，我們能做的就是在保證好心態的情況下，將概率的準確度提高，再決定如何處理！

唐氏篩查能替代NT嗎？篩查前，醫生有哪些沒有說的注意事項？

NT和唐氏篩查是正常產檢的兩項檢查項目，其實NT也晨喚期唐氏篩查，一般在11~13+6周進行，15~20周進行中期唐氏篩查。

首先從時間上考慮，唐氏篩查的檢測時間要比NT大約晚一個月左右，在發現胎兒異常的時候，需要進行下一步的各項檢查所用的時間都是按周按月來計算的，這對準媽媽來說簡直痛苦萬分，月份越大，與孩子的感情越深，如果需要引產，對準媽媽的身體傷害也就越大；

其次從檢查內容上考慮，NT的數值是唐氏篩查的一個所需數值，如下表所見（看不清可放大），大家就能了解了；

所以，建議準媽媽們聽從醫囑，盡量不要用唐氏篩查替代NT，相同，無創和羊穿也是不能代替NT的。

篩查前，很多醫生並沒有囑咐太多的話給準媽媽們，為了不影響檢測結果，自己小心謹慎一點還是必要的，篩查前一周盡量飲食清淡，肉類，油膩的脂肪盡量不吃或少吃，尤其是篩查前的頭一晚，晚飯早點吃，保證第二天有足夠的空腹時間；還有最重要的一點，做這兩項檢查的時間最好選擇各自區間的中間值，例如NT選擇12周+，糖篩選擇18周+，因為這幾個時間段，是最接近準確值的，又不會太晚耽誤二次檢查。

在醫助為你填寫篩查單子的時候，一定要提供最準確的資訊，如年齡、末次月經、NT值、體重等相關資訊。如果你是35歲以上的孕婦，或者多胎的孕婦則不建議做唐氏篩查，應該直接做無創。

什麼情況下選擇無創和羊穿？是否可以無創替代唐氏篩查？

當唐氏篩查的風險為臨界風險的時候，醫生一般建議大家選擇無創，雖然同樣可以選擇羊穿，但是羊穿有很小的機率會導致流產，大約0.5%，操作規範性比較高，並不是普通醫院就可以做，而無創幾乎都是由專業的獨立機構檢測，醫院隻負責采血，所以大多數醫院都會推薦無創。如果準媽媽的情況導致胎兒患病的可能性大的話，還是鼓足勇氣做羊穿，因為羊穿檢測的結果雖然不能說100%確診，但是準確度比無創要高，所以等待結果的時間也比無創要長，大約一個月左右；

如果準媽媽選擇無創的話，希望能找到好的途徑，提前知道檢查結果，方便後續的檢查。此外，現在的無創已經有不僅僅檢測高發的那三條染色體，還可以檢測更多的染色體，希望大家多花一點錢，爭取都做一下，省的做完後悔。

當唐氏篩查的風險為高風險的時候，特別是高於1/50的時候，醫生通常會建議直接選擇做羊穿，羊穿是先做超音波看準位置，然後用很長的針探進去抽大約兩針筒的羊水，會感覺肚子像宮縮一樣漲漲的，做完後觀察三十分鐘沒問題就可以走了，然後遵醫囑躺三天，並配合吃保胎葯。

哪些是不做無創最好做羊穿的，早孕頸項透明層厚度大於3.5mm, 早中孕超聲發現任何胎兒大結構異常，羊水量的異常，嚴重的胎兒宮內生長受限等,三胎及以上妊娠,夫婦雙方之一有明確染色體結構或數目異常的孕婦；胎兒疑有微缺失綜合征、其他染色體異常或基因病的孕婦；接受過異體輸血、移植手術、乾細胞治療、免疫治療的孕婦。

因為唐氏篩查的檢測結果比無創多一項神經管畸形，如果發現這項高危，可通過進一步的超音波進行確診，所以盡量不要用無創替代唐氏篩查。

一切都是概率，只有遇到了，才知道真假，那些活生生的無創假陽、假陰，羊穿的假陽、假陰就像一片烏雲堵在心口，揮之不去。做人事聽天命，為人父母就是在這些過五關斬六將中才更深刻的體會到兒女和父母的恩情，愛父母愛兒女真的不是一句話就能說完的。