痔瘡會癌變嗎？為什麼診斷為痔瘡，後來變成直腸癌了？

開始今天的科普之前，我來給大家分享一個病例。王先生今年35歲，從20歲左右的時候，他大便的時候，偶爾有大便帶血的情況，去醫院看過，診斷為痔瘡。由於便血並不嚴重，醫生告訴他注意飲食，戒酒，少吃辛辣刺激性食物，多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，定期複查就可以了。

王先生聽從了醫生的意見，注意了飲食之後，便血的癥狀很少發作了，只有在偶爾喝酒或者吃了大量的辣椒之後，才會發作。王先生以為自己的痔瘡已經得到了控制，從來沒有去醫院複查。

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近半年來，王先生又開始出現了便血的癥狀，而且便血非常的頻繁，幾乎每天大便的時候都有血液，而且還出現了大便次數增多，腹瀉等癥狀。王先生感覺到不對，趕緊去醫院檢查，沒想到被診斷為直腸癌中晚期，腫瘤已經轉移到腸管周圍的淋巴結，不能直接做手術，要先做放化療，等到腫瘤縮小之後，在做手術。

王先生很納悶，自己明明是痔瘡，為什麼會變成了直腸癌？痔瘡會癌變嗎？

其實，痔瘡是一種良性疾病，並不會癌變，也就是說，痔瘡是不會導致直腸癌的。王先生的直腸癌並不是來自於痔瘡，而是同時患上了兩種疾病——直腸癌和痔瘡。有一些患者，出現便血的癥狀，以為自己是痔瘡，從而放鬆了警惕。其實，直腸癌也有可能表現為便血，這兩種疾病經常混淆，有時候不能滿足於痔瘡的診斷，需要排除有沒有直腸癌的可能。

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如果鑒別直腸和腸癌呢？可以從以下五個方面來鑒別：

痔瘡好發於年輕人，例如二三十歲的姑娘和小夥子，而直腸癌好發於中老年人，50歲以上的人群。當然，這只是一般的規律，痔瘡可以見於任何年齡的人群，直腸癌也可以見於年輕人。單純依靠年齡，並不靠譜。

痔瘡引起便血，是因為直腸肛門周圍的靜脈曲淤血，用力大便的時候，摩擦導致小血管破裂，引起便血。痔瘡的出血往往表現為便鮮血，大便表面有血，或者檫手紙上有血，血液一般與大便不混合。痔瘡的癥狀與飲食的關係比較密切，常常在飲酒後或者進食辛辣刺激性食物後，出現便血的癥狀。

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直腸癌引起的便血，往往是因為腫瘤表面破潰，腫瘤壞死，直腸癌的便血往往表現為暗紅色的血液，血液可以與大便混合在一起。還可以伴有粘液或者膿液，稱為粘液膿血便。

直腸癌的患者，還可以伴隨有其他的癥狀，例如排便困難，大便次數增多，排便習慣改變，便秘，腹瀉，便秘與腹瀉相交替，貧血，消瘦等等。

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痔瘡的患者，除了便血之外，還可以出現內痔脫出的癥狀，用力大便或者咳嗽的時候，有一個肉球一樣的東西，從直腸裡面脫出來，大部分患者，「肉球」可以自己回去，少部分患者，需要用手輔助才能還納回去。

80%左右的直腸癌都位於直腸的中下段，醫生給你做一個肛門指檢，將手指深入到直腸裡面，就可以發現直腸的腫瘤，直腸癌摸起來是硬的，活動度很差的，退指後，手套上面可以發現血液。

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而痔瘡是很柔軟的，摸起來不硬，活動度也很好。通過肛門鏡檢查和直腸指檢，基本上可以區分直腸癌和痔瘡。

還有一小部分直腸癌，距離肛門的位置比較遠，手指頭無法觸及，需要做腸鏡檢查，才能明確診斷。大腸鏡檢查觀察整個結腸和直腸，是確診大腸癌最重要的檢查，而且腸鏡檢查可以管10年，如果你做腸鏡沒有發現問題，10年內都可以不用做腸鏡了。因為從息肉發展為大腸癌，至少需要10年左右的時間。

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如果你出現便血的癥狀了，一定要選擇正規的醫院就診，讓醫生給你做一個詳細的評估和檢查，明確診斷。即使醫生確診為痔瘡了，也需要定期體檢，警惕新發直腸癌的可能。