不想腎衰竭，除了肌酐、尿蛋白，這些指標也必須「聽指揮」

降肌酐和尿蛋白轉陰，是腎友界熱度一直持續很高的兩大話題，而很多腎友更是眼裡只有肌酐、尿蛋白，關鍵是，腎友隻關注血肌酐與尿蛋白這兩個指標，能行嗎？

當然不行！

一旦與腎臟疾病糾纏上，想要避免腎衰竭、尿毒症的發生，控制好下面這些指標也同等重要。

1、血壓

我國所有的慢性腎臟病患者中，半數以上患者存在高血壓的情況，腎衰竭及尿毒症透析患者中，高血壓的發生率更高。

慢性腎臟病患者的血壓控制目標不完全相同。

24小時尿蛋白定量低於1.0g，血壓應在130/80mmHg以內；

24小時尿蛋白定量為1.0g以上，血壓≤125/75mmHg。

盡量選擇沙坦或普利類降壓藥，另外，嚴格控制鹽的攝入量，日常監測好血壓。

2、血糖

長期的高血糖會對腎臟造成損傷，且損傷不可逆。

口服降糖葯、使用胰島素以及合理的選擇主食等對於糖腎患者控制血糖和延緩病情進展大有裨益。

不同年齡的患者，血糖控制目標分別為：

19-49歲：4.4-6.1mmol/L；

50-79歲：4.4-7.0mmol/L；

80歲以上：6.0-8.0mmol/L。

3、血尿酸

在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水準男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L，即稱為高尿酸血症。

高尿酸血症會導致全身性和腎小球性高血壓、促進腎臟炎性反應及纖維化的形成、引發梗阻性腎病、促進腎衰竭的進展等。

合併痛風石、慢性關節病變、痛風反覆發作2次/年的慢性腎臟病患者，建議血尿酸控制在300μmol/L以內；

其他慢性腎臟病患者，一般血尿酸控制在420μmol/L以內（非絕經期女性380μmol/L）。

4、血鉀

高鉀血症是慢性腎臟病常見的嚴重併發症，引起心律失常甚至猝死。

正常血鉀濃度為3.5-5.5 mmol/L之間；

當血鉀濃度處於5.5-6.5mmol/L即為高鉀血症；

高於6.5 mmol/L則為嚴重高鉀血症。

慢性腎臟病患者應定期檢查血鉀，尤其是慢性腎功能不全及尿毒症患者。

5、血紅蛋白

腎病患者合併貧血較為常見。

在我國海平面地區，成年男性Hb120g/L，成年女性（非妊娠）Hb110g/L，孕婦Hb100g/L就有貧血。

腎性貧血需藥物補充「促紅細胞生成素」，注意補充鐵、葉酸及維生素B12等。

如果慢性腎病的胃腸道癥狀明顯，對口服鐵製劑耐受，還可通過靜脈使用鐵劑（如蔗糖鐵）。

動物肝臟、動物血及紅肉類等也可補充。

腎性貧血治療的目標值為Hb在110—120g/L之間。

6、體重指數

肥胖導致的體內代謝紊亂及炎症，是進行性腎功能下降的危險因素。可以降體重指數控制在18.5~23.9kg/m2。

具體公式為：體重（kg）÷身高（m）的平方。

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