麻疹捲土重來背後的「疫苗猶豫」：已成全球十大健康威脅，缺失的信心如何找回？

原標題：麻疹捲土重來背後的「疫苗猶豫」：已成全球十大健康威脅，缺失的信心如何找回？

2019年，世界衛生組織將疫苗猶豫列入全球十大健康威脅之一，與埃博拉病毒、愛滋病等並列。

每年4月的最後一周為「世界免疫周」，提到免疫，首先想到的就是疫苗。

從呱呱墜地，到健康地長大，每個人都接種過不同的疫苗以抵禦疾病侵襲。然而，作為預防控制傳染病最經濟和最有效的手段，疫苗正在遭受信任危機。由於疫苗的接種對象是健康人群尤其是嬰幼兒，因此社會對疫苗的安全性、有效性敏感度極高。在世界範圍內，對疫苗本身、接種人員、服務體系的不信任已經出現。

2019年，世界衛生組織將疫苗猶豫列入全球十大健康威脅之一，與空氣汙染、氣候變化、埃博拉病毒、愛滋病等相併列。近日，世界衛生組織官員左樹岩表示，接種猶豫指有疫苗但不太願意接種或不繼續接種，這可能會逆轉疫苗可預防疾病已經取得的成績。

麻疹捲土重來背後的接種猶豫

在全球範圍內，對疫苗的懷疑和不信任從來沒有消失過。近日，麻疹的捲土重來備受社會關注，究其原因，接種猶豫即為其中之一。

據媒體報導，自2019年1月1日至2月23日，菲律賓有1.27萬餘人感染麻疹，其中203人死亡；2018年，俄羅斯確認的麻疹病例約為2017年的近三倍，半數以上為兒童患病，且約90%的麻疹患者沒有接種過疫苗；美國國家衛生研究院近期表示，局部地區麻疹疫苗接種率下降正導致這種可預防的疾病在美國再次蔓延，截至今年4月11日美國已確診555例麻疹病例……

世界衛生組織的數據顯示，2000年以來，麻疹疫苗預計在全球挽救了2100萬人的生命。與2018年一季度相比，2019年一季度全球已上報麻疹病例增長了300%，而上報病例可能隻佔病例總數的十分之一。

作為兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，接種麻疹疫苗是預防麻疹的最佳手段。但近年來一些西方國家的「反疫苗」運動，使不少父母拒絕給孩子接種疫苗，導致可用疫苗預防、幾近絕種的傳染病麻疹捲土重來。

「目前世衛組織覆蓋的六個區都失去了消除麻疹的狀態，都分別發生了麻疹暴發。2017年只有7個國家說完全沒有疫苗猶豫，接種猶豫幾乎是普遍現象。」左樹岩說。

值得一提的是，疫苗安全具有高度社會敏感性，一旦出現問題，很可能導致疫苗接種率的下降。

中共中央黨校社會和生態文明教研部教授胡穎廉曾撰文指出，在1974年英國部分媒體持續報導接種百日咳疫苗後發生的不良反應，全國疫苗接種率從81%大幅降低到31%，公共衛生體系遭到破壞，發病率上升了200倍；而2014年康泰B肝疫苗事件後，原國家衛計委對10省份開展的監測顯示，全國B肝疫苗接種率在一個月內下降了30%，其餘國家免疫規劃疫苗接種率也下降15%。

接種疫苗預防疾病和死亡

然而，疫苗對人類的保護作用是不容否認的。

今年的「世界免疫周」主題為：疫苗保護人人。國家衛健委也提出了我國的主題，即：防控傳染病，接種疫苗最有效。那麼，疫苗的作用究竟有多大？

據左樹岩介紹，疫苗不僅可以預防和控制傳染病，而且越來越多的疫苗用於防控由傳染性因子引起的若乾慢性病。每年通過疫苗接種可以預防200-300萬人死於百白破、麻疹、風疹等疾病。兒童疫苗衛生經濟學的研究顯示，在接種疫苗上投入1美元能獲得44美元的效益回報，在中低和中等收入國家表現明顯。

我國的近代疫苗事業和產業則逐步興起於1919年，距今已有100年。1978年，我國開始實施計劃免疫，經過多次擴大免疫規劃，疫苗品種增加至針對15種疾病的14類疫苗。

41年的免疫規劃，讓我國在2000年就實現了消滅脊髓灰質炎的目標，而巴基斯坦、阿富汗目前仍有野生脊灰病毒流行；自2006年後，我國就沒有了白喉的報告病例；百日咳、流腦等疾病發病數與二十世紀六七十年代的最高年份相比，下降幅度近乎100%。

一位不願透露姓名的行業內人士表示，我國免疫規劃每年為約1600萬左右的兒童接種，需要花費40億，但疫苗產生的社會效益和經濟效益巨大，遠超過40億，因此預防接種非常重要。

疫苗立法讓違法者傾家蕩產

那麼，如何避免疫苗接種猶豫在我國發生？我國是全球最大的疫苗生產國，國產疫苗約佔全國實際接種量的95%以上。自2018年長生疫苗案件後，我國就開始了《疫苗管理法》的立法進程。

近日，疫苗管理法草案二審稿提請全國人大常委會審議。其中，增加了國家實行預防接種異常反應補償制度。草案明確，實施接種過程中或者實施接種後出現受種者死亡、嚴重殘疾、器官組織損傷等損害，屬於預防接種異常反應或者不能排除的，應當給予補償。接種免疫規劃疫苗所需的補償費用，由省、自治區、直轄市人民政府財政部門在預防接種工作經費中安排；接種非免疫規劃疫苗所需的補償費用，由相關的疫苗上市許可持有人承擔。國家鼓勵通過商業保險等形式對預防接種異常反應受種者予以補償。

據記者了解，從國際上看，日本早在1948年就制定了《疫苗接種法》，規定接種死亡病例賠付額高達4250萬日元，且每年家屬可獲得相應賠償；美國國會於1986年通過《國家兒童疫苗傷害法案》，規定從每支疫苗銷售額中收繳0.75美元稅收，納入疫苗傷害賠償救濟基金，並大幅簡化申請手續。

胡穎廉撰文表示，可以在借鑒發達國家經驗基礎上建立符合國情的賠償制度，建議發揮疫苗企業、商業保險、政府投入、公益慈善等多方合力，建立充分合理的異常反應補償機制。

值得一提的是，對生產銷售假疫苗違法行為的懲處力度進一步加大。全國人大常委會法工委行政法室有關工作人員介紹，如果生產、銷售假疫苗的貨值金額在50萬元以上100萬元以下，就可能被頂格處3000萬罰款；貨值金額若為1000萬，且違法情節嚴重，按照頂格30倍罰款計算，罰款最高可達3億。

據記者了解，2018年12月，疫苗管理法草案首次提請全國人大常委會審議，之後不久，草案公開徵求社會公眾意見，「處罰要讓製銷假劣疫苗的違法者傾家蕩產」，成為各方面反饋的重要意見。

有孩子家長向記者表示，許多疫苗都是接種給嬰幼兒，這背後關係著上千萬家庭，因此要對疫苗嚴監管，讓家長們對國產疫苗更有信心。