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B肝發病不易覺察,免疫清除期和再活動期,有不同程度肝損傷出現_症狀

B肝病毒複製模板cccDNA,依然肝細胞作為天然複製場所,不僅能夠改變肝細胞結構,而可以激發自身免疫反應,引發急慢性肝損傷。B肝自然感染後,主要分四個不同階段,所表現出的輕重症狀也各不相同。

B肝發病不易覺察,免疫清除期和再活動期,有不同程度肝損傷出現

自然感染B肝病毒,可以分免疫耐受期、免疫清除期、低複製期或非活動期、再活動期。小番健康提醒,一般處在免疫耐受期的B肝感染者,症狀輕微或無症狀,由於免疫耐受期主要特點為免疫不識別,這時肝損傷相對輕微,也不會出現明顯的肝功能波動和肝病體征。但是,從免疫耐受期進入清除期,隨著免疫反應發生,一些明顯肝病體征也會表現出來。

我們經常在專業肝病科普文中聽到,肝病早期通常不會出現明顯症狀,這與自身免疫細胞和B肝病毒的相處模式有直接關係。幼年期或屬於母嬰垂直傳播感染者,自小免疫功能還沒有那麽強大,造成自身免疫應答水準不理想,這時要重視定期體檢B肝病毒標誌物、肝功能和HBV-DNA,反而不用著急使用抗病毒藥物。

當然,B肝發病相對嚴重的階段,主要是在免疫清除期或者再活動期這兩個階段。免疫清除期往往伴隨著免疫功能發育完全,這時B肝病毒受到自身免疫細胞攻擊,而肝細胞此時也會受到波及,發生不同程度的肝損傷,可以出現比較典型的肝病症狀,包括全身乏力、食欲減退、肝區不適、腹脹;有時,慢性肝炎發病早期主要是眼睛鞏膜發黃,還可能伴有面色晦暗等。

小番健康提醒,要重視B肝發病期間的隨訪和指標複查。因為我們常見的肝癌三部曲,B肝-肝硬化-肝癌,這裡具有明顯指標異常和肝炎症狀的活動性肝炎進展相對較快,同時,處在免疫清除期或活動期的B肝,也是理想的抗病毒治療時機。相對於活動性B肝,非活動性B肝是比較安全的,而許多B肝病毒攜帶者都屬於非活動性B肝。

因此,指南並不提倡在未發現肝炎活動依據的前提下,就立即使用核苷類藥物(NAs)或干擾素(IFN)。一個方面,慢性B肝患者(CHB)不容忽視定期隨訪病毒標誌物,對抗病毒時機要掌握好;另一方面,一旦依據符合抗病毒治療標準時,要及時使用核苷類藥物或干擾素,否則慢性肝炎發展為遷延性肝炎之後,肝細胞壞死並產生纖維化,就可能發展到肝硬化。

肝硬化失代償期是肝病的分水嶺,因為這個階段,由於CHB的肝功能持續受損,已經會出現比較嚴重的代謝障礙。比如,持續的胃腸道出血、鼻出血或是牙齦出血等;同時,還有食管胃底靜脈曲張、肝硬化腹水等,嚴重時甚至出現肝性腦病。所以,如果慢性B肝患者忽視定期複查,早期肝病症狀較難以察覺,一旦進展到失代償期肝硬化,這時會大大增加治療和預後難度。返回搜狐,查看更多

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