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安貞醫院1204 例冠脈支架血栓病例報告:絕大多數患者在接受規範抗血小板藥物治療

北京安貞醫院張曉江等分析了1024例冠脈造影證實的支架血栓患者的臨床數據。

其中急性支架血栓(<24 小時)106例,亞急性支架血栓(24 小時~30 天)206例,晚發支架血栓(> 30 天~1 年)268例,極晚發支架血栓組(> 1 年)624例。

在急性支架血栓組中,左前降支的支架血栓比例最高,達51.9%。

而極晚發支架血栓組中,左心室射血分數<50%(28.2%)及糖尿病患者的比例(34.1%)較高。

極晚發支架血栓組有21.9% 的患者術前為TIMI 級3級血流,明顯高於其他組別。

在確診支架血栓時,急性支架血栓組均在應用雙聯抗血小板治療,阿司匹林+ 氯吡格雷雙聯佔98.2%;96.5%亞急性支架血栓和94.5%晚發支架血栓患者正在使用雙聯或三聯抗血小板治療;95.2%的極晚發支架血栓患者服用雙聯抗血小板治療或單用抗血小板藥物。

隨訪過程中,四組患者雙聯抗血小板的比例均在40% 以上。

隨訪期間,四組患者的死亡率分別高達23.6%、26.7%、26.3% 和18.9%。

隨訪期間,亞急性支架血栓組再發支架血栓的比例(12.4%)和死亡率(26.7%)較其他組高,雖然極晚發支架血栓組再次心肌梗死發生率最高(36.2%),但是再發支架血栓(6.9%)和死亡率(18.9%)最低。

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