doi:10.1001/jama.2019.1572
近日，《JAMA》期刊發表了一篇題為「Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption With Incident Cardiovascular Disease and Mortality」的文章，圍繞了「膳食中的膽固醇與心血管疾病關聯」的主題進行了一項大規模研究。
主導這項研究的是西北大學Feinberg醫學院的預防醫學副教授Norrina Allen團隊。他們發現，食用過多雞蛋、膽固醇會顯著增加成年人發生心血管疾病、死亡的風險。
Norrina Allen解釋說，關鍵在於膽固醇，因為雞蛋（特別是蛋黃）中的膽固醇含量很高（一顆蛋黃中約含有186mg的膳食膽固醇）。除了蛋黃，其他包括紅肉、加工肉類、高脂乳製品（黃油或者生奶油）等在內的食物都含有高水準的膽固醇。
Norrina Allen強調說，這項研究並不是否定雞蛋/膽固醇的作用。作為健康飲食的一部分，人們需要攝入適量的膽固醇。
爭議
飲食中的膽固醇或者雞蛋是否與心血管疾病和死亡有關？幾十年來這一直是個爭議。
膽固醇是生命活動中必不可少的脂類物質，有「好」、「壞」之分——「好膽固醇」（高密度脂蛋白膽固醇，HDL-C）能夠保護心臟,「壞膽固醇」（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）太多會增加心臟病危險。人體會自身合成膽固醇（主要來源），從食物中攝取的膽固醇量佔比較少。
在2015年之前，《美國居民膳食指南》建議：每日攝入少於300毫克的膽固醇。然而，在最新的飲食指南中對此卻不再限制，並將每周攝取雞蛋作為健康飲食的一部分。據悉，美國成年人平均每天攝入300毫克膽固醇，每周吃3-4個雞蛋。或許這可能是指南取消限制建議的原因。
但是，這項新研究結果意味著，目前美國膳食指南中針對膽固醇、雞蛋的飲食建議可能需要重新評估。
關於雞蛋的研究也是矛盾的。之前的研究發現，吃雞蛋不會增加心血管疾病的發生風險。但是Norrina Allen表示，這些研究的樣本量相對較少、隨訪時間相對較短、對於其他飲食成分也未有很好的控制。
圖片來源：CC0 Public Domain
最新研究
現在，Norrina Allen團隊分析了6項前瞻性列隊研究中的29,615名人的飲食匯總數據，共進行了31年的長期隨訪，期間共診斷出5,400例心血管事件和6,132例全因死亡。
他們發現，膽固醇與心臟病風險增加有關：
1）每天額外多攝入300mg膽固醇與心血管疾病風險增加17%、全因死亡風險增加18%有關；
2）每天額外多吃半個雞蛋與心血管疾病風險增加6%、全因死亡風險增加8%有關。
而且，運動、總體飲食質量以及飲食中的脂肪種類和水準並不會改變膽固醇與心血管疾病和死亡風險之間的關聯。
每天一個雞蛋？
基於這項研究，人們應該通過減少雞蛋、紅肉等食物的攝取量，降低膽固醇的攝入水準。但是，這並不意味著需要「因噎廢食」，因為雞蛋和紅肉含有重要的營養元素，例如必需氨基酸、鐵和膽鹼。
Norrina Allen認為，重要的是適量，可以減少雞蛋的攝入個數或者吃蛋白。
參考《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》中的建議，成人每天膽固醇的攝入量還應該保持在300mg以下。也就是說，每天雞蛋個數最好控制在一個以內。
而且，相比於雞蛋，動物油、奶油、肥肉所含的飽和脂肪酸對於升高血膽固醇的作用更明顯。所以指南進一步建議，血脂異常人群應以植物油代替動物油，少吃肥肉、芝士、乳酪等食物，碳水化合物以穀類、薯類和全穀物為主。
End
參考資料：
1）Higher egg and cholesterol consumption hikes heart disease and death risk: study
2）Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption With Incident Cardiovascular Disease and Mortality
3）成人血脂異常防治指南首次修訂
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