險！一場感冒，四大器官功能衰竭

對於合肥市民吳先生一家而言，怎麼也不會想到一場小小的感冒會導致吳先生患上嚴重的暴發性心肌炎，體內心、肺、肝、腎四大器官相繼出現功能衰竭，命懸一線。幸運的是，吳先生被送到安醫大二附院後，急診專家精確診斷，及時啟用「人工心肺機」、「人工腎」等體外生命支持技術進行搶救，代替受損的心臟、肺、腎臟工作近70個小時，徘徊在生死邊緣的吳先生被成功救回。

四大臟器功能衰竭 命懸一線

在出現暈厥癥狀之前的三天時間裡，吳先生始終覺得自己只是受涼感冒了，發燒、心慌、胸悶、沒什麼精神。直到4月1日中午，他在家突然暈倒，被送到安醫大二附院急診。

「血壓70/40mmHg，反覆室速，電復律」，急診搶救室內，醫護人員的簡短對話讓門外的家屬隱約感受到不安，但即使如此，他們還是沒有想到病情會迅猛發展到生死攸關。

「根據患者癥狀心電圖檢查結果及抽血化驗結果，懷疑是心梗，從左腿置入IABP（主動脈球囊反搏），從右腿立即進行冠脈造影檢查，造影結果排除心梗，那麼可能——心肌炎。」據急診內科副主任醫師周姝介紹，冠脈造影檢查後，其他相關檢查也相繼有了結果：嚴重的代謝性酸中毒、心臟超聲提示心臟幾乎不再收縮、肝臟功能嚴重損傷、急性腎功能衰竭。最終診斷結果為急性暴發性心肌炎。

這個診斷如同一塊重重的大石頭壓在搶救團隊所有醫護人員的心上，主動脈內球囊反搏術(IABP)、大劑量血管活性藥物等治療手段全部用上，吳先生的病情卻沒有絲毫好轉，隨著心、肺、肝、腎功能進一步惡化，救治希望十分渺茫。

啟用「人工心肺」、「人工腎」救命

「必須啟動體外生命支持技術，否則患者必死無疑。」搶救專家立即與患者家屬溝通，決定為患者實施「重症搶救的終極武器」——「人工」體外膜肺氧合技術(簡稱ECMO)，以替代部分心肺功能，挽救吳先生幾近「崩潰」的心臟；實施持續腎臟替代治療，替代腎臟功能。這兩項技術通俗的說就是「人工心肺」、「人工腎」。

「ECMO是一種頂尖的體外生命支持技術，可以將患者的靜脈血引出，經肺膜氧合後回到動脈，用以代替患者的心肺功能，讓心肺得到休息，為接下來的治療爭取到了時間。」急診重症監護室住院總醫師付春生說，急性暴發性心肌炎治療的關鍵是使受損的心臟得以充分的「休息」，ECMO為患者提供的體外生命支持，代替了患者主要的心肺功能，醫護人員趁著這一「空檔期」給予患者藥物治療，減輕病毒毒素和過度炎症反應因子對患者心臟的打擊。此外，針對患者急性腎功能衰竭，給予持續腎臟替代治療，清除體內有毒代謝廢物。

據急診重症監護室主治醫師左和平介紹，機器啟動後，吳先生體內的血液引出體外，「膜肺氧合，體外呼吸，心臟得到充分休息」，血壓開始上升，冰冷的皮膚開始有了溫度，慘白的臉色變得紅潤，生命的跡象一點點的回來了，一隻已經踏入鬼門關的腳，又被拉了回來。

ECMO雖然替代了心肺功能，但管理ECMO是十分耗費精力的工作，醫護人員持續奮戰70多個小時，吳先生的病情持續好轉，心臟功能慢慢恢復，順利撤離ECMO。

因為病情危重，期間醫院還組織了全院多學科會診，力保患者得到最好的治療和護理，闖過重重關卡。

「出現四個以上器官功能衰竭的病人，按照傳統的治療手段幾乎沒有人能被救回來。即使近年號稱『重症搶救終極武器』的ECMO，上機後，國際醫學界公認的院記憶體活率也只有40%左右，這個患者被救回來實屬不易。」周姝表示，作為國際上頂尖的高級生命支持技術之一，ECMO因其難度高、操作複雜以及對專業團隊配合度要求高等原因，目前在國內僅有少數大型省級醫院開展此項技術。吳先生是該院在應用ECMO技術後成功救治的、病情最重的一例患者。

ECMO離線後，經過進一步的後續治療，目前吳先生已經脫離生命危險。

提醒

感冒後胸悶氣短要警惕心肌炎

心肌炎是指心臟肌肉的炎症性病變。多種因素都可引起，比如病毒感染、細菌感染、藥物、中毒等。其中，最常見的就是病毒感染，一些腸道病毒、流感病毒都包括在內。感冒後人體自身的身體機能有所下降，病毒通過血液侵犯心臟，引發心肌炎。心肌炎可輕可重，輕症患者可以無任何癥狀，重症心肌炎可發生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

如果感冒後出現發熱、心慌、氣短、活動能力差，一定要引起重視，儘早就醫。一旦身體出現了感冒、發燒等不適癥狀，要注意休息，不要熬夜帶病上班。如果出現了胸口疼等，更要重視，及時排查，將危險降到最低。

來源： 健康安徽HealthyAnhui

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