十月懷胎，一朝分娩，越是臨近生產，孕媽媽們越是焦慮。每一個懷孕的女人，哪怕平時行事雷厲風行，遇到分娩這件事也會犯糾結。
都說順產對大人、小孩好，那萬一側切影響了夫妻生活怎麼辦？
剖腹產要挨一刀，據說恢復難，也痛，想想真是可怕……
那麼，順產還是剖腹產，怎麼選才合適？接下來，跟著袋鼠麻麻一起學習一下。
一、順產、剖宮產，到底誰說了算？
在臨床上，對於沒有剖宮產指征，孕婦及其家屬要求實施剖宮產手術的，產科醫生及助產人員要耐心細緻地進行解釋；對符合剖宮產手術醫學指征的，也要向其充分講清剖宮產手術的利弊，在知情同意的原則下，嚴格履行手術簽字手續。
從醫生的角度來說，沒有義務完全按照患者的要求去做，而應該從專業角度出發，做出於有利於患者的選擇；產婦與其家屬擁有知情同意的權利，而非命令醫生的權利。
當患者提出非醫學必要的剖宮產要求，醫生有拒絕的權利，但也有耐心細緻解釋拒絕原因的義務。剖宮產作為一種「開膛破腹」的手術，絕對不是想剖就能剖，而是嚴格的使用指征的。
一般來說，導致剖宮產分娩的原因主要包括：一是母體本身有問題，二是胎兒因素，三是胎盤、臍帶或者羊水因素。
1.母體因素
① 孕婦本身患有疾病，不能耐受分娩的過程：比如孕婦本身有心臟病，如果進行自然分娩，心臟可能承受不了分娩的負荷；或者孕婦有高度近視造成了眼底病變，如果過度用力，可能會造成眼底出血，從而影響視力。
② 孕婦骨盆形態異常：比如骨盆狹窄，不夠胎兒進行娩出，或骨盆曾經受過外傷或做過手術。
2.胎兒因素
①多胎妊娠：理論上來說，所有的三胞胎或三胎以上的妊娠都是需要剖宮產的。而雙胎妊娠，如果第一個胎兒是頭位，也是可以進行陰道試產的；但如果第一個胎兒不是頭位，而是臀位、或者其他的胎位，那就需要剖宮產了。
② 胎兒過大：比如孕婦合併有妊娠期糖尿病，而估計的胎兒體重在８斤半以上，除非孕產婦的骨盆條件特別好，通常是建議剖宮產分娩的。而對於沒有妊娠期糖尿病的孕婦來說，如果胎兒的體重超過了9斤，也不建議陰道分娩。
③ 胎位異常：目前只有頭位的胎兒才具備陰道分娩的試產條件，如果胎兒是臀位、橫位或其他胎位，也是建議剖宮產進行分娩的。
3.胎兒附屬物因素
胎兒附屬物也就是我們所說的胎盤、羊水和臍帶，有時也會作為剖宮產考慮的因素。在分娩期間如果羊水指數小於5厘米，考慮是羊水過少，在這種情況下，如果宮頸條件不理想，不能夠短期內陰道分娩，是要考慮剖宮產的。
另外比如臍帶繞頸3周以上，或者胎盤位置比較低，阻礙了胎兒正常娩出的通路，這些情況，也是剖宮產的指征。
4.其他因素
在試產過程中，生產時間比較久，導致產婦過於疲勞，或者是在分娩的過程中有發熱等感染的表現，也需要通過剖宮產進行分娩。
可能很多人還記得，17年9月榆林產婦跳樓自殺的消息，26歲的馬女士在孕41+1周住院待產，因為胎兒太大醫生建議剖宮產，但其家屬仍堅持順產。在分娩期間，產婦兩次因為疼痛和家裡人說想剖宮產，但均被拒絕了，最後產婦因難忍疼痛，導致情緒失控跳樓。這就屬於符合剖宮產指征，應該儘快剖宮產，家屬卻錯誤的順產而造成悲劇。
可見在順還是剖的問題上，「聽醫生的話」有多重要。
二、剖宮產率為何居高不下？這些誤區你中招了嗎？
很多人覺得，順產可能要疼一天、兩天才能生出來，太痛苦了吧！剖宮產就快多了，進手術室幾小時就出來了，又能挑個「良辰吉日」做好準備再生，簡直一舉多得何樂而不為呢？
群眾對剖宮產缺乏正確的認識，以及一些院方考慮經濟效益等因素，直接導致了剖宮產手術被普遍濫用，我國剖宮產率畸高。
圖片來自新京報
一般孕婦和家屬主動要求剖宮產，不外乎這幾個原因：
l 年齡大、身體不好，（自己認為）剖宮產更安全；
l 恐懼生產過程，怕疼，剖宮產不遭罪；
l 之前是剖宮產，這次也要剖；
l 怕孩子缺氧；
l 怕順產損傷盆底、陰道鬆弛；
l 想自己挑個良辰吉日，做好準備再生。
其實這些都不是必須剖宮產的原因，除了最後一個，其他幾項在自然分娩情況下也可以達到。
誤區1：剖宮產更安全
剖宮產畢竟是「開膛破肚」級別的大手術，即使醫生能力再高超、技術再成熟，都有一定風險，比如麻醉意外、子宮收縮乏力大出血、羊水栓塞等等。術後長期切口恢復不良、瘢痕子宮、盆腔粘連等問題，為以後生育埋下了隱患。
對於完全沒有剖宮產指征的健康孕婦來說，剖宮產的死亡率是順產的 3 倍；剖宮產發生羊水栓塞的風險，是順產的 10 倍。因此除非具有明確的剖宮產指征，醫生判斷不應該剖的情況，都應該盡量嘗試順產。
誤區2：順產太疼，剖宮產不遭罪
因為怕疼而選擇剖宮產的孕婦不在少數，然而很多「過來人」媽媽給出了飽含血淚的答案：順/剖各有各的痛法！順產是先痛，剖腹產是後痛。
胎兒頭顱的最大橫徑有10cm左右，為了能把他順利從媽媽的肚皮裡解救出來，剖宮產刀口一般也要10cm。麻藥效果過去後，刀口所帶來的疼痛就會排山倒海而來，而且手術當天晚上最為劇烈難忍。是不是想想都可怕？
而令人恐懼的順產，也可以通過導樂、無痛分娩等方式來，可以把自然分娩中經歷的痛苦降到最低。
誤區3：頭胎剖，二胎、三胎也得剖
實際上，第一次剖宮產，並不意味著以後所有的分娩都必須要挨刀。
① 不存在剖宮產的手術指征：
如第一次分娩的時候，是由於骨盆狹窄而進行的剖宮產分娩，那麼這次，您可能依然不能夠順產，因為骨盆狹窄是依然存在的。如果第一次您是由於胎位不正而進行的剖宮產，而這一次胎兒是頭位的，您就可以嘗試順產。
② 前次剖宮產是子宮下段橫切口：
第二胎想要順產的話，對前次剖宮產手術的方式，也是有一定要求。因為經過剖宮產的子宮，由於存在瘢痕，在順產分娩的過程中，會存在子宮破裂的風險。子宮下段所受張力比較小，如果第一次採取的是子宮下段橫行切口，發生子宮破裂的風險就較低，才具備陰道試產的可能。
③ 胎兒體重不超過8斤：
巨大兒在分娩的過程中，會增加子宮破裂的風險。
④ 距離上次剖腹產間隔在1～5年
如果上次妊娠是通過剖腹產的方式來分娩的，手術過程也進行得比較順利，術後也沒有感染等情況發生，可以間隔一年到一年半左右再進行第二次妊娠。因為剖宮產手術切口的癒合需要經過纖維疤痕修復、疤痕成熟、疤痕機化三個階段，這大概需要1年~1年半左右，才能使子宮疤痕肌肉化的程度達到最佳狀態。
⑤ 醫院可完成緊急剖宮產手術
建議選擇能夠完成緊急剖宮產手術的比較高級別的醫院，一方面臨床醫生會有比較強的應急處理能力，另一方面麻醉科和兒科等相應的科室有比較高的配合度。
只要符合以上這些條件，即使第一胎是剖宮產，第二胎也是有機會順產的。
誤區4：順產對盆底、陰道損傷大
女星小S（徐熙娣）就直言自己除了怕疼，也是擔心會讓下面變鬆弛才會6年剖3次。有的男網友也坦言，擔心順產影響未來夫妻生活質量。
的確，妊娠和分娩過程中，盆底肌肉受到損傷，會導致漏尿、陰道鬆弛，我們把這些統稱為盆底功能障礙性疾病。但是比起剖宮產，順產真的對盆底損傷更大嗎？其實這個問題一直存在爭議。
有調查顯示，陰道分娩所導致的尿失禁和選擇性剖宮產所造成的尿失禁，兩者的發生率相差不是很大。還有流行病學調查表明，選擇性剖宮產對盆底的保護只是暫時性的，並且這種保護作用會隨著時間的增加而逐漸越來越弱。
也就是說，盆底損失不僅僅是順產導致的，在沒有剖宮產指征的前提下，無論順或剖，都有可能發生。
袋鼠麻麻有話說：
以上說了這麼多，總結起來還是一句話：希望各位準媽媽和醫生充分溝通，調整好心態。
為了寶寶的健康，更為了自己的安全，珍惜順產的機會盡量陰道分娩，不要選擇性地去剖宮產。
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