難治性精神分裂症的識別及管理：共識概要 | 指南共識

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【難治性精神分裂症的識別及管理：共識概要 | 指南共識】

來源：醫脈通精神科

30%的精神分裂症患者滿足傳統意義上的難治性精神分裂症（TRS）診斷標準。2017年6月23日的一次非公開圓桌會議中，John M. Kane等9名精神分裂症領域知名專家回顧了有關TRS的證據，對TRS的定義及識別、遷延為難治的通路、當前治療、未滿足的需求、疾病負擔等進行了討論，並形成了報告。該報告於2019年3月5日在線發表於J Clin Psychiatry。本文為共識概要。

1，定義與識別

TRS的共識定義為：2種不同抗精神病葯足量足療程（≥6周）治療失敗，且通過客觀手段排除治療依從性不佳所致可能。這一定義與近期精神病治療有效及抵抗（TRRIP）工作組發表的指南一致。

2，病因機制

證據顯示，沒有哪種單一的通路、生物表型或臨床表型能夠解釋全部的TRS病例，TRS患者群體可能存在多種神經生物學機制。

3，負擔

TRS可造成顯著的個人、社會及經濟負擔。一項針對國家研究基金的線上回顧顯示，針對TRS的研究經費顯著低於其他精神障礙。

4，當前治療

TRS治療指南建議，對於首發精神病患者，應在2種抗精神病葯分別足量（≥600mg氯丙嗪當量）治療≥6周（共計12周）後重新評估癥狀。然而在某些情況下（如患者存在高自殺風險）時，治療2周或許即足以判斷是否需要額外的臨床乾預。

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