甲狀腺結節一定要開刀嗎?

近年來，隨著人們生活水準的提高，在體檢的時候，有越來越多的人被查出了甲狀腺結節，這與我們的環境和飲食因素有很大的影響。

甲狀腺結節就是脖子上長了一個小腫塊，很多人一聽說甲狀腺上長了個東西，就會非常擔心，馬上想到的就是「這個結節嚴重嗎？需要開刀嗎？」我們都知道甲狀腺是人體很重要的一個內分泌腺體，如果開刀，就會在頸部留下一條疤痕，還可能會影響甲狀腺功能。

甲狀腺良性結節佔絕大多數，惡性結節不足1％。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫等都可以表現為結節。惡性的甲狀腺結節一般都建議手術切除，早期就發生淋巴結轉移，甚至遠處轉移。

1.病史：年齡、性別、過去有無甲狀腺結節病史，有無器官受壓、受侵和聲音改變等；

2.體檢：結節單個或多個、大小、表面狀況、活動度、生長速度，有無頸淋巴結腫大等；

3.特檢：甲功五項，彩超這是最重要缺一不可的，惡性結節應作針吸活檢；

4.環境因素：

a.感染（亞甲炎）

b.應激：嚴重的精神創傷或創傷後~甲亢

c.高碘：通過促使trab有效刺激更多的甲狀腺激素合成——甲亢

高碘刺激甲狀腺細胞突變——甲癌

低碘引發甲狀腺濾泡細胞過度增生而致癌變——甲癌（結甲腫~甲癌）

d.還有飲食習慣問題。

5.輻射：主要是指核異塵餘生（甲減、甲癌）。

要診斷結節的良、惡性質，主要依據病史、體檢和有關特檢外，還要有專業醫生及醫療團隊才可做到精準的診斷。

一般來說，絕大多數的良性結節都可以隨訪觀察，但是如果良性結節有發生以下幾種情況也應當考慮手術：

1、甲狀腺結節快速增大；

2、伴有聲音嘶啞、發音困難、吞咽或呼吸困難等；

3、伴有頸部淋巴結病理性增大；

4、頭頸部曾做過放射治療者。

一般來說，大多數甲狀腺結節都是可以定期隨訪觀察的，但是只要發現了甲狀腺結節就建議到正規的專科醫院進行檢查，由醫生根據患者的具體情況給予合理的建議。盡量做到早發現，早治療！