B肝防治繞不開耐藥問題。耐藥,既會增加患者心理負擔,也會影響治療目標。B肝防治指南中,重點是抑製或消除B肝病毒,但是,耐藥已經成為十分普遍問題,影響抗病毒效果。
耐藥問題和病毒反彈
比如,已經在使用核苷類藥物,通常均值以兩年左右為一個療程,多數患者所需抗病毒時間要比這個均值高。長期用藥治療風險之一,就是增加抗病毒藥物的耐藥,發生耐藥之後,起初能對病毒有效的藥物療效或大打折扣或失去療效,最終造成病毒反彈。
另一方面,患者產生耐藥以後通常會在正規醫院指導下更換藥物或增加藥物,又容易發生多重耐藥問題。此外,耐藥引發的患者經濟負擔,進而增加家庭經濟負擔,也是亟待解決的難題。有的患者已經達到臨床治愈,但十分擔心耐藥後,病情複發。
起初選擇抗病毒方案 需看適應症
從臨床統計學分析,近60%B肝患者有這方面心理負擔。耐藥所引發患者病情反覆,既是醫學問題,又是心理學問題。針對B肝病毒變異引起的耐藥,起初根據適應症,選擇抗病毒治療應更謹慎。例如,更適用核苷(酸)類似物的患者,以早期治療選擇耐藥變異低、抗病毒作用強的藥物。
抗病毒治療期間,根據醫囑定時定量用藥,既能保證最大限制抑製B肝病毒水準,又能保證患者的依從性。而有的患者經常間斷服藥,容易造成病情反覆,延長病程。定期體檢,是抗病毒治療期間必須跟蹤的,例如,B肝病毒DNA3個月左右複查一次為宜。返回搜狐,查看更多
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