情景故事 |懷疑癲癇，怎麼辦？

情景故事

患者白某，男,17歲，中學生。患者1天前未吃早飯，出早操時突感頭暈、噁心，隨即摔倒在地，雙腿輕微抽動，倒地時感到周圍有人，被同學扶起後完全清醒。發病前一天凌晨1點入睡。母親陪其來診。

當時老師打電話通知家長，我很緊張，請問這是癲癇嗎?

目前還很難做出診斷，首先需要與下列病症進行鑒別。

1、是暈厥還是癲癇?

暈厥是由於迷走神經興奮性過高導致廣泛的腦供血不足所致，表現為短暫的意識喪失，肌無力摔倒，偶有短暫的肌陣攣，伴有一過性心率緩慢、血壓下降、面色蒼白、出汗等，多在直立位發生。

與癲癇比較，暈厥意識喪失持續時間更短，一般為數秒至2~3分鐘，醒後無遺忘。發作前多有精神性誘因，如緊張、恐懼、疼痛等，意識喪失前可有乏力、噁心頭暈、眼前發黑等自覺癥狀，發作不伴舌咬傷、小便失禁、自身損傷。神經系統檢查及發作期腦電圖無異常。

2、是過度換氣綜合征嗎?

過度換氣綜合征是由於通氣過度超過生理代謝需要而引起的一組症候群，是一種生理性或心理性的呼吸系統疾病。患者沒有器質性病變，常由於疲勞過度、精神緊張，刺激交感神經而引起。

由於患者快速呼吸，大量的二氧化碳被呼出體外，造成呼吸性鹼中毒，從而出現胸悶、胸痛、壓迫感或窒息感、呼吸困難；心悸、大汗、面色蒼白；四肢末端及顏面麻木，肌肉痙攣甚至強直，手足乃至全身抽搐； 也可有頭痛、頭暈、意識障礙。

體格檢查無陽性體征。可以行心電圖和腦電圖檢查而與癲癇相鑒別。醫生經過必要的鑒別診斷後，才能診斷您的孩子是不是得了癲癇。

我的孩子需要做哪些檢查?

需要做腦電圖、心電圖檢查及常規體格檢查，測空腹血糖，行直立試驗及直立傾斜試驗以做出診斷，必要時需做磁共振、心臟功能及心臟多普勒超聲檢查等。

什麼樣的腦電圖提示可能患了癲癇?

如果腦電圖異常，如背景波異常和癇樣放電波形，則患癲癇的可能性較大。癇樣放電是電生理概念，而癲癇是臨床診斷，兩者不可等同。

任何突出於背景的發作性腦電活動，均應視為癇樣放電，它包括棘波、尖波、多棘波、尖慢或尖慢綜合波、多棘慢綜合波、高幅失律、陣發性高幅慢波及其他節律性電活動。

溫馨提示：懷疑癲癇，請及時到醫院就診，進行相關檢查，以免影響病情。