健康百科|如何區分肺氣腫、肺結核、肺癌？

本期專家

譚鋒維

中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科副主任醫師

門診顧問的案例中：

● 有些患者拿著CT報告，來了就說得了肺氣腫，問這是不是肺癌：

●也有患者說我有結核，這會不會導致肺癌。

......

類似這樣的問題有很多，那麼肺氣腫、肺結核和肺癌，這三種疾病在病理表現上如何區分呢？

實際上，肺氣腫、肺結核和肺癌是三種完全不同的疾病。

尤其是肺氣腫，很容易通過CT就能看到。具體到肺結核和肺癌的區別，首先肺結核是一種感染性的疾病，它往往會伴隨一些發熱、盜汗等相對特異的肺結核感染癥狀。

從影像學上來說，它們也各自有各自的特點，大部分能夠通過CT，通過結核癥狀的表現區分開來。

但是有很少一部分肺結核，它的影像學特點跟肺癌是很相似的，這時我們可能要通過進一步的方法，比如說CT引導下的活檢、液體活檢，甚至手術，來進行最終的診斷。

從臨床表現上來看，由於肺癌的表現沒有那麼的特異，導致肺結核有一些特異的表現，比如說盜汗、低燒等，但是隨著經濟水準的提高，很多肺結核的癥狀已經沒有那麼特異了，所以在這種情況下，肺癌和肺結核單通過癥狀，是很難得到鑒別的，必須通過影像學手段，通過輔助檢查，才能診斷清楚，到底得的是肺癌，還是肺結核。